请参阅下方的“按健康计划类型访问您的处方集”部分，以查找您的药房福利处方集。首先，选择您拥有的健康计划类型，然后点击适用于您的医疗计划的处方集链接。选择后，您可以在在线处方集中搜索您要查询的处方。在线搜索结果将提供有关该药品所属的级别以及任何相关限制（如事先授权或数量限制）的信息。

有时，处方集中可能没有您需要的药品。如果处方集中没有您目前服用的处方药，请联系客户服务部确定该药品是否不在承保范围内。如果处方药不在承保范围内，您的提供商可能会申请例外处理。您、您的代表或处方医生可以通过两种方式提交事先授权申请：填写 Providence Health Plan 药品承保范围事先授权表，或者，您的提供商也可以使用药品事先授权表提交例外处理申请。

仿制药替代品是一种仿制药，用于治疗与品牌药品相同的病症；它与品牌药品不完全相同。根据临床证据，仿制药替代品有望治疗与品牌药替代品相同的病症。获取仿制药替代品需要新处方。您可以按医学状况类别搜索处方集，并查找被归类为仿制药品的药物。

您可以在 myProvidence 账户中找到特定于您的健康计划承保范围的药物处方集。登录后： 

• 导航至“我的健康工具”
• 从下拉列表中选择“药房信息”

• Health Share of Oregon/Providence (Medicaid) 
• 2025 年 Medicare D 部分

零售药房

零售药房最多可提供 30 天的处方药供应量。

零售药房提供最多 30 天的处方药配药、药物咨询和一般健康信息等服务。客户无需预约即可直接前往零售药房配取处方药。

搜索药房目录，查找您附近的药房。

首选零售药房

首选零售药房最多可提供 90 天的处方药供应。

在大多数情况下，如果您选择首选零售药房，在补充 30 天至 90 天的药量时将会支付更少金额。这是因为 Providence Health Plan 与药房合作降低了会员支付的药物共付额。

搜索药房目录，查找您附近的药房。 

邮购药房可提供长达 90 天的维持用药，并专门提供直接送货上门服务。

作为 Providence Health Plan 会员，您可通过 Costco Home Delivery 获得全方位的邮寄处方服务。

Costco Home Delivery 提供价格合理的处方药、优秀的客户服务，所有订单均可免基础运费。您也可以在营业时间随时致电药剂师咨询。

谁有资格参加？

Costco Home Delivery 将在您注册时核实您的资格。

所有承保会员及其合格家属均可使用该邮购药房。对于非 Medicare 和非 Medicaid 补助计划，您的网络规定可能只要求使用一家邮购药房才能获得承保。

有疑问吗？请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）致电 503-574-7400 或 877-216-3644 (TTY: 711)。

通过邮件订购处方药

• 使用本指南帮助您在 Costco.com/Pharmacy/Home-Delivery 上创建 Costco Home Delivery 账户
• Costco 药房代理电话：800-607-6861，时间为周一至周五上午 5 点至晚上 7 点（太平洋时间）；周六上午 9:30 至下午 2 点（太平洋时间）
• 您的医生也可以通过传真发送新订单或补充订单至 800-633-0334
• 有关计划详情，请参阅您的处方药福利摘要

Costco 联系人、常见问题解答和操作指南

• 如何使用 Costco Home Delivery 药房
• Costco 常见问题解答

联系信息

Costco Home Delivery 药房的服务时间为周一至周五上午 5 点至下午 7 点（太平洋时间）；周六上午 9:30 点至下午 2 点（太平洋时间）。

Costco Home Delivery 药房 24/7 全天候为您提供服务，帮助您重新配药、订购新处方和查看处方状态，服务电话为 800-607-6861。

传真：800-633-0334

邮寄地址：802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

电子邮箱：

WebPharmacy@Costco.com

Costco Home Delivery 与 Providence Health Plan 签订合同，成为会员的参与药房。您负责直接向 Costco Home Delivery 安排服务和/或支付服务费用。

作为 Providence Health Plan 会员，您可通过邮政处方药服务获得全方位的邮寄处方服务。

邮政处方服务为所有订单提供实惠的处方、卓越的客户服务和免费标准运输服务。您也可以在营业时间随时致电药剂师咨询。

谁有资格参加？

所有承保会员及其合格家属均可使用该邮购药房。邮政处方服务将在您注册时核实您的资格。

您的网络规定可能只要求使用其中一家邮购药房才能获得承保。

有疑问吗？请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）致电 503-574-7400 或 877-216-3644 (TTY: 711)，联系药房客户服务部。 

通过邮件订购处方药

• 使用本指南帮助您在 PPSRX.com 创建邮政处方服务
• Kroger 邮政处方服务代理电话：503-797-2100 或 800-552-6694，服务时间为周一至周五上午 6 点至下午 6 点（太平洋时间）；周六上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
• 在线订购或重新配处方，或致电 800-552-6694
• 您的医生也可以通过传真发送新订单或补充订单至 800-723-9023
• 有关计划详情，请参阅您的处方药福利摘要

联系信息

邮政处方服务时间为周一至周五上午 6 点至下午 6 点（太平洋时间）；周六上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）。

电话：503-797-2100 或 800-552-6694

全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694

传真：800-723-9023

在线访问 PPSRX.com

邮寄地址：PO Box 2718, Portland, OR 97208

邮政处方服务与 Providence Health Plan 签订合同，成为会员的参与药房。您负责直接向邮政处方服务安排服务和/或支付服务费用。

特殊剂型药房

特殊剂型药房为复杂、慢性或罕见的医疗状况提供药物。这些特殊剂型药物是可能需要药剂师进行特殊递送、处理、给药和/或监测的处方药。

特殊剂型药物可在您的计划处方集中找到，标记为“特殊剂型”。

• 通过 Credena Health 可获得特殊剂型药物。
• 一些特殊剂型药物在处方集中被标记为限制使用 (LA)。Credena Health 可能无法提供这些药物中的一些，因为它们仅限于几家专卖药房。有关更多信息，请致电客户服务部，电话：877-216-3644 (TTY: 711)，周一至周五，上午 8 点至下午 6 点（太平洋时间）。

通过特殊剂型药房，会员可以接触到专科护理团队。该团队通过以下方式提供额外支持：

• 确定可用的特殊剂型处方药
• 查找您附近的特殊剂型药房
• 在医疗保健提供者之间协调护理
• 确定您是否有资格获得财务援助

生育药房

大多数助孕药物都是高度专业化的，需要您的诊所和专卖药房员工进行特定培训。这些药房拥有生育药物方面的专业知识。

• Freedom 生育药房
• New Era 药房
• OHSU 生育药房服务
• SMP 药房

Rx 节约解决方案 

Providence Health Plan 与 Rx Savings Solutions 合作，提供免费、保密的服务，帮助您节省处方药开支。这项新服务与您的健康计划相关联，因此一切都根据您的药物和保险进行个性化设计。如果您有机会节省处方药费用，Rx Savings Solutions 会通过邮件、电子邮件、电话或短信（如果您注册了短信服务）提醒您。由认证药房技师和药剂师组成的团队将帮助您完成整个过程的每一个步骤。

重要说明：本计划面向个人和家庭计划的所有会员开放。对于有雇主提供的医疗保险计划的人来说，是否可用要视具体情况而定，并应与人力资源团队协调。符合资格的参与者还将收到来自 Rx Savings Solutions 的直接通讯。 

登录取决于您拥有的计划。如果您的会员卡看起来像这样（请注意具体标识），请使用下面的 Rx Savings Solutions 门户网站链接。

立即设置您的帐户：请访问 myrxss.com/ProvidenceHealthPlan 或于周一至周五上午 5 点至下午 6 点（太平洋时间）致电 800-268-4476 (TTY 800-877-8973)。

立即开始了解如何节省费用！工作原理如下：

• Rx Savings Solutions 使用的软件与您的医疗保险计划相连。该软件可以查看您服用的所有药物，并找到可能为您省钱的方案。
• 您的在线帐户会显示您的保险计划中可能有哪些费用较低的处方药，并让您比较价格。它还会自动列出您已配药的所有药物，让您一目了然。
• Rx Savings Solutions会随时与您联系，帮助您节省开支。
• 轻松转为低价药。应您的要求，Rx Savings Solutions 药房支持团队可与您的医生和药房合作，帮助您转用费用更低的药物、药房或邮购药房。

在此处了解有关Rx Savings Solutions的更多信息。

Smart RxAssist ^TM

可帮助您降低某些高额药物共付额的计划

Smart RxAssist 可将您对选定特殊剂型药物的共付额降至 0 美元。符合资格的会员 * 将自动注册。专门的患者导航器将帮助您完成每一步。

计划特点和资格 

Smart RxAssist 计划可能有助于将合格特殊剂型药物的自付费用降低至 0 美元。在某些情况下，您可能需要支付一笔小额费用，您将在 45 天内通过支票获得退款。

• 会员参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
• 目前符合 Smart RxAssist 计划条件的药物如下。有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
• 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。

Smart RxAssist 计划列表

*HSA、Medicare、Medicaid、65 岁以上的会员和华盛顿计划会员不符合 Smart RxAssist 计划的资格。

• 处方集更新 (PDF)
  您的处方集即将进行的变更相关摘要

• 《平价医疗法案》(ACA) 预防药品承保范围 (PDF)
  有关哪些预防药品无需支付共付额、共同保险或免赔额即可受保的信息。

• 紧急配药 (PDF)
  仅适用于华盛顿州商业会员的紧急配药信息。

• 处方药报销
  处方药报销取决于配药时的计划福利、限制和除外责任。大多数计划福利要求在参与药房配药。只有在无法使用或无法访问 Providence Health Plan 参与药房的情况下（如紧急情况），服务才有资格获得报销。如需申请处方药报销，请填写处方药报销申请表 (PDF)，并连同您的详细收据副本一并提交至表格上注明的地址。请保留一份填写完整的表格副本和一份收据副本作为记录。

请注意：此表格也可用于申请报销非处方避孕药。

疫苗接种和疫苗非常重要，因为它们在我们整个生命过程中——从婴儿期到老年——都能有效预防严重疾病。当您接种疫苗后，它会训练您的身体如何抵挡病菌，避免生病。这不仅能使您保持健康，还有助于阻止传播疾病而影响他人，使整个社区更加安全。

与医生或药剂师讨论您和家人的具体需求。以下是 CDC 推荐的常规疫苗列表。可能存在年龄限制等。请咨询您的联网药房，了解相关要求和可用性。

• COVID-19
• 甲肝和乙肝
• 带状疱疹
• 人乳头瘤病毒 (HPV)
• 流感（流感疫苗） - 吸入式或注射式
• 麻腮风疫苗
• 脑膜炎球菌（脑膜炎）
• 肺炎球菌（肺炎）
• 呼吸道合胞病毒 (RSV)
• 破伤风/白喉/百日咳
• 水痘

**请注意：此列表可能会发生变化，并可能因计划而异。并非所有药房都提供该列表上的所有疫苗。在您访问之前，请联系您当地的签约药房，以确认其提供的疫苗种类。

许多全国连锁店、地区连锁店和独立药房与 Providence Health Plan 签约，为我们的会员提供疫苗接种服务。

如需查找签约药房：

• 访问在线提供商目录。您可以按您的会员 ID 或提供商网络进行搜索。选择“查找服务或地点”，然后点击“药房”
• 选择“查找药房”，输入您的邮政编码并选择您要查找的药店类型。
• 查找提供“疫苗接种服务”的网络内药房。

您还可以拨打 Providence Health Plan 会员 ID 卡上列出的号码寻求帮助，查找附近可以提供疫苗接种服务的签约药房。

致电您选择的药房，充分了解信息并确认：

• 该药房参与 Providence Health Plan 的免疫接种计划。
• 相关疫苗有库存。
• 您是否可以直接前往或需要预约。

*请记得携带您的 Providence Health Plan 会员 ID 卡，以便他们确认您的保险。

会员在网络内的药房接种疫苗时可能无需承担任何共付额。这些疫苗必须符合《患者保护与平价医疗法案》(ACA) 的规定，该法案可能根据免疫接种咨询委员会 (ACIP) 的建议受到限制。

您还可以查看您的计划资料，或拨打您的会员 ID 卡上列出的号码，了解具体计划内容。

如果您是 Medicaid (OHP) 会员，请访问 https://www.healthshareoregon.org/members/vaccines 了解更多信息。