药房资源
Providence Health Plan 很荣幸为计划会员提供旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集(受保药品清单)。
您的处方集易于搜索,包含有关药品的信息,并且包括有关处方的特殊注意事项(如适用)。
药房资源宣传单查找和搜索您的处方集
首先选择您的健康计划类型,然后点击适用于您的医疗计划的处方集链接,在下方查找您的药房福利处方集。选择后,您可以在在线处方集中搜索您要查询的处方。在线搜索结果将提供有关该药品所属的级别以及任何相关限制(如事先授权或数量限制)的信息。
处方集例外处理:有时,处方集中可能没有您需要的药品。如果处方集中没有您目前服用的处方药,请联系客户服务部确定该药品是否不在承保范围内。如果处方药不在承保范围内,您的提供商可能会申请例外处理。您、您的代表或处方医生可以通过两种方式提交事先授权申请:填写 Providence Health Plan 药品承保范围事先授权表,或者,您的提供商也可以使用药品事先授权表提交例外处理申请。
仿制药替代品:仿制药替代品是一种仿制药,用于治疗与品牌药品相同的病症;它与品牌药品不完全相同。根据临床证据,仿制药替代品有望治疗与品牌药替代品相同的病症。获取仿制药替代品需要新处方。您可以按医学状况类别搜索处方集,并查找被归类为仿制药品的药物。
Rx Savings Solutions
Providence Health Plan 与 Rx Savings Solutions 合作,提供免费、保密的服务,帮助您节省处方药开支。这项新服务与您的健康计划相关联,因此一切都根据您的药物和保险进行个性化设计。如果您有机会节省处方药费用,Rx Savings Solutions 会通过邮件、电子邮件、电话或短信(如果您注册了短信服务)提醒您。由认证药房技师和药剂师组成的团队将帮助您完成整个过程的每一个步骤。
立即设置您的帐户:请访问 myrxss.com/ProvidenceHealthPlan 或于星期一至星期五上午 5 点至下午 6 点(太平洋时间)致电 1-800-268-4476(TTY 1-800-877-8973)。
立即开始了解如何节省费用!工作原理如下:
- Rx Savings Solutions 使用的软件与您的医疗保险计划相连。该软件可以查看您服用的所有药物,并找到可能为您省钱的方案。
- 您的在线帐户会显示您的保险计划中可能有哪些费用较低的处方药,并让您比较价格。它还会自动列出您已配药的所有药物,让您一目了然。
- Rx Savings Solutions会随时与您联系,帮助您节省开支。
- 轻松转为低价药。应您的要求,Rx Savings Solutions 药房支持团队可与您的医生和药房合作,帮助您转用费用更低的药物、药房或邮购药房。
在此处了解有关Rx Savings Solutions的更多信息。
您参与了哪种健康计划?
-
我参与了个人和家庭计划
2024 年 1 月 1 日或之后生效的处方药承保范围
2024 年产品
处方集
Connect(俄勒冈州)
Standard(俄勒冈州)
Providence Oregon Direct(俄勒冈州)
2024 年处方集 N
HSA(俄勒冈州) 2024 年处方集 N-HSA Columbia(华盛顿州) 2024 年处方集 M
-
我有 Medicare 或 Medicaid 计划
-
我参与了小组雇主计划
2024 年 1 月 1 日或之后生效的处方药承保范围
2024 年产品
处方集
Balance
Choice
Connect
Standard
Total Enhanced
2024 年 Providence 处方集 P
HSA 2024 年 Providence 处方集 P-HSA
-
我参与了大组雇主计划
2024 年 1 月 1 日或之后生效的处方药承保范围
2024 年产品
药房计划
处方集
Choice
Connect
Option Advantage Base
Option Advantage Plus (A)
Option Advantage Premium (B)
Out of Area
Personal Option
Traditional Option6 级计划
2024 年 Providence 处方集 P 2 级计划
2024 年 Providence 处方集 A Value Plan
Value Plan
2024 年 Providence 处方集 D HSA
HSA 安全港合格计划(6 级)
2024 年 Providence 处方集 P-HSA
如果您受雇于以下任一机构,请在此处选择您的处方集:
雇主
2024 年处方集
克拉克马斯县——POA 处方集 A
AFC Urgent Care
克拉克马斯县——综合
CollegeNet
Excelsior Wellness
Goodwill Industries
Oregon Brewing
Ortho & Fracture Specialists——选择优势计划 B
Pathway Enterprises
SAIF
处方集 BBend Chamber of Commerce
Valley View Health处方集 B——预防 Harrison Electrical Workers Trust(仅凭处方销售) 处方集 B——哈里森 Intel 处方集 C PEBB 处方集 D AFC Urgent Care——HSA
Ortho & Fracture Specialists——HSA处方集 F Benchmade Knife——Connect
Combined Transport
Marathon Coach——Option
Nosler Inc
Riverpoint Medical处方集 J Benchmade Knife——HSA
Kalispell Public Schools
Marathon Coach——HSA
Hydra-Power Systems处方集 K Covenant
Kadlec
PacMed
PSJH
SJH
Swedish处方集 L 9Wood
East West Tea
Harrison Electrical Workers Trust
Jet Industries
Oregon Episcopal School
Rebound Orthopedics & Neurosurgery
处方集 P 9Wood——HSA
East West Tea——HSA
PGE处方集 P-HSA
Providence Health Plan (PHP) 网站上发布了多个处方集。如果您需要帮助来确定哪种处方集适用于您,请登录您的 myProvidence.com 账户或致电 503-574-7400 或 877-216-3644 联系 PHP 药房客服。
申请药品授权
您可以使用上述处方集信息确定您的药品是否需要事先授权或存在任何其他限制。如需申请授权或任何限制的例外处理,您的医生可以填写以下表格之一,您也可以使用安全电子邮件链接将表格提交给健康计划。
- 药品事先授权表 (PDF)
- 统一事先授权处方申请表 (PDF)
- Providence Health Plan 药品承保范围事先授权表(安全电子邮件)
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Costco Home Delivery
作为 Providence Health Plan 会员,您可通过 Costco Home Delivery 获得全方位的邮寄处方服务。
Costco Home Delivery 为所有订单提供实惠的处方、卓越的客户服务和免费标准运输服务。您也可以在营业时间随时致电药剂师咨询。
谁有资格参加?
Costco Home Delivery 将在您注册时核实您的资格。
所有承保会员及其合格家属均可使用该邮购药房。对于非 Medicare 和非 Medicaid 补助计划,您的网络规定可能只要求使用一家邮购药房才能获得承保。如有任何疑问,请致电 Providence Health Plan 药房部,电话:877-216-3644。
通过邮件订购处方药
- 本指南 可帮助您在 www.costco.com/Pharmacy/home-delivery 上创建 Costco Home Delivery 账户
- Costco 药房代理电话:800-607-6861,服务时间:周一至周五上午 5 点至晚上 7 点(太平洋时间),周六上午 9 点 30 分至下午 2 点(太平洋时间)
- 您的医生也可以通过传真发送新订单或补充订单至 800-633-0334
- 有关计划详情,请参阅您的处方药福利摘要
Costco 联系人、常见问题解答和操作指南
联系信息
周一至周五上午 5 点至晚上 7 点(太平洋时间),周六上午 9 点 30 分至下午 2 点(太平洋时间)
药房 24 小时全天候为您提供服务,帮助您重新配药、订购新处方和查看处方状态。
电话:
传真:
邮递地址:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314
联系 Costco Home Delivery 药房电子邮件:
Costco Home Delivery 与 Providence Health Plan 签订合同,成为会员的参与药房。您负责直接向 Costco Home Delivery 安排服务和/或支付服务费用。
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邮政处方服务
作为 Providence Health Plan 会员,您可以享受全方位的邮购处方服务。
邮政处方服务为所有订单提供实惠的处方、卓越的客户服务和免费标准运输服务。您也可以在营业时间随时致电药剂师咨询。
谁有资格参加?
所有受保成员及其合格受养人。邮政处方服务将在您注册时核实您的资格。
您的网络规定可能只要求使用其中一家邮购药房才能获得承保。如有任何疑问,请致电 Providence Health Plan 药房部,电话:877-216-3644。
通过邮件订购处方药
- 在 www.ppsrx.com 上下载本指南,在线创建邮政处方服务账户,或致电 503-797-2100 或 800-552-6694(周一至周五上午 6 点至下午 6 点(太平洋时间),周六上午 9 点至下午 2 点(太平洋时间))
- 在线订购或补充处方,或致电 800-552-6694 - 全年 365 天,24 小时全天候提供服务
- 您的医生也可以通过传真发送新订单或补充订单至 800-723-9023
- 有关计划详情,请参阅您的处方药福利摘要
有疑问?
请通过以下方式联系邮政处方服务:
网站:
电话:
周一至周五,上午 6 点至下午 6 点(太平洋时间)
周六,上午 9 点至下午 2 点(太平洋时间)
邮递地址:
PO Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务:
邮政处方服务与 Providence Health Plan 签订合同,成为会员的参与药房。您负责直接向邮政处方服务安排服务和/或支付服务费用。
特殊剂型药房
特殊剂型药物是需要药剂师进行特殊递送、处理、给药和监测的处方药。这些药物已在 Providence Health Plan 处方集上列出,状态为“特殊药品”。
- 通过 Credena Health 可获得特殊剂型药物。
- 一些特殊剂型药物在配方中被标记为限制使用 (LA)。Credena Health 可能无法提供这些药物中的一些,因为它们仅限于几家专卖药房。有关更多信息,请致电客户服务部,电话:877-216-3644 (TTY: 711),周一至周五,上午 8 点至下午 6 点(太平洋时间)。
Smart RxAssist TM
可帮助您降低某些高额药物共付额的计划
Smart RxAssist 可将您对选定特殊剂型药物的附加费降至 $0。符合资格的会员 * 将自动注册。专门的患者导航器将帮助您完成每一步。
计划特点和资格
Smart RxAssist 计划有助于将合格特殊剂型药物的自付费用降低至 0 美元。在某些情况下,您可能需要支付一笔小额费用,您将在 45 天内通过支票获得退款。
- 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
- 目前符合 Smart RxAssist 计划条件的药物如下。有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
- 由于该计划提供的费用为 0 美元,不享受免赔额,因此有关健康储蓄账户的税法规定,参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。
*HSA、Medicare、Medicaid、65 岁以上的会员和华盛顿计划会员不符合 Smart RxAssist 计划的资格。
生育药房
大多数助孕药物都是高度专业化的,需要您的诊所和专卖药房员工进行特定培训。这些药房拥有生育药物方面的专业知识。
医疗福利药品授权
以下列表旨在为通常由医疗保健专业人员(如您的医生)施用的药品的承保范围提供指导,并非详尽无遗。根据福利和合同条款,其他除外责任可能适用。有关药房福利药品的事先授权信息,请参阅以上现行处方集。
- 医疗服务事先授权列表 (PDF)
此列表包括您的医疗福利承保范围内由医疗保健专业人员注射、输液或以其他方式施用的药物。
输液疗法护理场所政策——商业会员(个人和家庭、小型和大型雇主组计划)
输液药品在您的医疗福利承保范围内。在未经批准的医院门诊环境中使用下列药品时,Providence Health Plan (PHP) 要求获得护理场所事先授权。药品可能需要单独的事先授权。
请注意:本政策仅适用于通过 Providence Health Plan 获得医疗保险的情况
- 输液疗法护理场所政策和药品清单 (PDF)
- 经批准护理机构场所列表 (PDF)
- 护理场所事先授权申请表 (PDF)
自用药品除外政策——商业和 Medicaid 会员
自用药品定义——经医学认定适合由患者或看护者在没有医疗监督的情况下安全有效施用的药物。
未经事先授权,某些通常由患者或其看护者自行施用的药物不在医疗福利承保范围内。
- 自用药品除外政策 (PDF)
其他会员资源
- 处方集更新 (PDF)
您的处方集即将进行的变更相关摘要 - 《平价医疗法案》(ACA) 预防药品承保范围 (PDF)
有关哪些预防药品无需支付共付额、共同保险或免赔额即可受保的信息。 - 紧急配药 (PDF)
仅适用于华盛顿州商业会员的紧急配药信息。 - 处方药报销
处方药报销取决于配药时的计划福利、限制和除外责任。大多数计划福利要求在参与药房配药。只有在无法使用或无法访问 Providence Health Plan 参与药房的情况下(如紧急情况),服务才有资格获得报销。如需申请处方药报销,请填写处方药报销申请表 (PDF),并连同您的详细收据副本一并提交至表格上注明的地址。请保留一份填写完整的表格副本和一份收据副本作为记录。
请注意:此表格也可用于申请报销非处方避孕药。