Providence Medicare Advantage Plan 登记表和文件
登记信息
填写登记表后,请将其传真至 503-574-8653 或邮寄至:
Providence Medicare Advantage Plan
P.O. Box 5548
Portland, OR 97228-5548
您将在邮件中收到我们确认已收到您的登记申请的通知。
个人必须同时拥有 A 部分和 B 部分承保才能登记。
参考文件
- 多语言插页 (PDF) - 2023 年 4 月 26 日更新
- 2025 年福利概要
- 2025 年福利亮点
- 2025 年登记指南
- 2024 年福利概要
- 2024 年福利亮点
- 2024 年登记指南
- 承保证明和 ANOC
- 索取服务提供者和药房信息
- 可选的补充牙科福利
- 计划星级评定
- 重要联系信息 (PDF)
- 如何指定代表 (PDF)
登记资源
2025 年登记表
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俄勒冈州克拉卡马斯、摩特诺玛、华盛顿和扬希尔县
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俄勒冈州Columbia县、Crook县、Deschutes县、Hood River县、Jefferson县、Lane县、Marion县、Polk县和Wheeler县,以及华盛顿州的Clark县
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俄勒冈州的本顿县和林恩县
- Extra + Rx (HMO) (PDF)
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本顿、富兰克林、斯诺霍米什、斯波坎和沃拉沃拉县
- Pine + Rx (HMO),Cottonwood + Rx (HMO-POS) (PDF)
- Pine + Rx (HMO),Cottonwood + Rx (HMO-POS)(西班牙语) (PDF)(即将推出)
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加利福尼亚州的橙县
- Sycamore + Rx (HMO) (PDF)
- Sycamore + Rx (HMO)(西班牙语) (PDF)(即将推出)
- Sycamore + Rx (HMO)(越南语) (PDF)(即将推出)
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DSNP 地区(俄勒冈州的莫尔特诺马县、克拉卡马斯县和华盛顿县)
- Dual Plus (HMO D-SNP) (PDF)
- Dual Plus(HMO D-SNP)(西班牙语) (PDF) (即将推出)
- Dual Plus(HMO D-SNP)(越南语) (PDF) (即将推出)
- Dual Plus(HMO D-SNP)(俄语) (PDF) (即将推出)
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仅限医疗,无处方区域:华盛顿州Benton县、Franklin县、Snohomish县、Spokan县和Walla Walla县
- Reverence (HMO-POS) (PDF)
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仅医疗,无 Rx 区域:俄勒冈州的克拉克马斯县、哥伦比亚县、克鲁克县、德舒特县、胡德里弗县、杰斐逊县、莱恩县、马里恩县、摩特诺玛县、波尔克县、华盛顿县、惠勒县和扬希尔县以及华盛顿州的克拉克县
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自选牙科补充福利保险
- 俄勒冈州和华盛顿州居民自选牙科保险申请表 (PDF)
2024 年登记表
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俄勒冈州克拉卡马斯、摩特诺玛、华盛顿和扬希尔县
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俄勒冈州Columbia县、Crook县、Deschutes县、Hood River县、Jefferson县、Lane县、Marion县、Polk县和Wheeler县,以及华盛顿州的Clark县
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俄勒冈州的本顿县和林恩县
- Extra + Rx (HMO) (PDF)
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本顿、富兰克林、斯诺霍米什、斯波坎和沃拉沃拉县
- Pine + Rx (HMO),Cottonwood + Rx (HMO-POS) (PDF) — (更新时间 10/1/2023)
- Pine + Rx (HMO),Cottonwood + Rx (HMO-POS)(西班牙语) (PDF)
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加利福尼亚州的橙县
- Sycamore + Rx (HMO) (PDF)
- Sycamore + Rx (HMO)(西班牙语) (PDF)
- Sycamore + Rx (HMO)(越南语) (PDF)
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DSNP 地区(俄勒冈州的莫尔特诺马县、克拉卡马斯县和华盛顿县)
- Dual Plus (HMO D-SNP) (PDF)
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仅限医疗,无处方区域:华盛顿州Benton县、Franklin县、Snohomish县、Spokan县和Walla Walla县
- Reverence (HMO-POS) (PDF)
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仅医疗,无 Rx 区域:俄勒冈州的克拉克马斯县、哥伦比亚县、克鲁克县、德舒特县、胡德里弗县、杰斐逊县、莱恩县、马里恩县、摩特诺玛县、波尔克县、华盛顿县、惠勒县和扬希尔县以及华盛顿州的克拉克县
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自选牙科补充福利保险
- 俄勒冈州和华盛顿州居民自选牙科保险申请表 (PDF)