新申请人 - 立即获取报价并登记

2024 年 11 月 1 日起至 2025 年 1 月 15 日，新申请人可在开放登记期间在线申请个人和家庭保险。  

新申请人也可使用以下登记表在开放登记期（2024 年 11 月 1 日开始）申请个人和家庭保险。

2025 年俄勒冈州居民

2024 年 11 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日期间收到的登记表将于 2025 年 1 月 1 日生效。

2025 年 1 月 1 日至 2025 年 1 月 15 日期间收到的登记表将于 2025 年 2 月 1 日生效。

• 2025 年俄勒冈州个人和家庭保险可填写申请表 (PDF)

2025 年华盛顿州居民

2024 年 11 月 1 日至 2024 年 12 月 15 日期间收到的登记表将于 2025 年 1 月 1 日生效。

2024 年 12 月 16 日至 2025 年 1 月 15 日期间收到的登记表将于 2025 年 2 月 1 日生效。

• 2025 年华盛顿州个人和家庭保险可填写申请表 (PDF)

需要帮助吗？

如果您在选择个人和家庭计划方面需要帮助，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）联系我们的销售团队，电话：503-574-5000 或 800-988-0088（TTY：711）。

新申请人

2024 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日期间经历符合资格事件的新申请人可在特殊登记期内使用以下登记表加入 2024 年个人和家庭计划。

2024 年俄勒冈州居民

• 2024 年俄勒冈州个人和家庭保险可填写申请表 (PDF)

2024 年华盛顿州居民

• 2024 年华盛顿州个人和家庭保险可填写申请表 (PDF)

需要帮助吗？

如果您在选择个人和家庭计划方面需要帮助，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）联系我们的销售团队，电话：503-574-5000 或 800-988-0088（TTY：711）。

当您遇到福利变化，需要帮助才能从以前的健康计划提供的服务过渡到当前的服务提供的护理时，请使用过渡护理表格。

• 护理过渡申请 (PDF)

大多数提供商直接向 Providence Health Plan 收费；但是，如果您必须向 Providence 提交医疗报销，请使用以下表格： 

• 医疗报销表 (PDF) 
• 替代性护理报销表 (PDF)
  （请让您的提供商填写替代性护理报销表）
• 医疗旅费报销表 (PDF)
• 俄勒冈州移植旅费报销表 (PDF)
• 华盛顿州移植旅费报销表 (PDF)
• 基因疗法和过继细胞旅费报销表 (PDF)

视力报销表

• VSP 报销表 (PDF)
  （由非 VSP 提供商提供服务时使用）

如需更多信息

访问我们的理赔和结算页面，详细了解我们如何处理流程。

• 处方药报销申请表 (PDF)
• 处方药事先授权表 (PDF)
• 统一事先授权处方申请表 (PDF)

医疗之家选择仅适用于 Choice 和 Connect 计划。如果您不确定它是否在您的 Providence Health Plan 保险范围内，请致电 503-574-7500 或 800-878-4445（TTY：711）联系客服。 

• 医疗之家选择表 (PDF)
• Formulario de Providence para la selección de hogar médico (PDF)