Consulte la sección “Acceso a su formulario por tipo de plan de salud” a continuación para encontrar su formulario de beneficios de farmacia. Primero, seleccione el tipo de plan de salud que tiene y, a continuación, haga clic en el formulario vinculado que se aplica a su plan médico. Una vez seleccionada, puede buscar los fármacos con receta que desee consultar en su lista de medicamentos cubiertos en línea. Los resultados de la búsqueda en línea proporcionarán información sobre el nivel en el que puede estar el medicamento y cualquier restricción asociada (como autorización previa o limitaciones de cantidad).

Es posible que en ocasiones necesite un medicamento que no está en la lista de medicamentos cubiertos. Si actualmente toma un fármaco con receta que no figura en la lista de medicamentos cubiertos, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente para asegurarse de que el medicamento no está cubierto. Si el fármaco con receta no está cubierto, su proveedor puede solicitar que se haga una excepción. Existen dos formas en las que usted, su representante o el médico que emite la receta pueden iniciar una solicitud de autorización previa: Llene el formulario de autorización previa de cobertura de fármacos de Providence Health Plan o su proveedor puede utilizar el formulario de autorización previa de fármacos para enviar la solicitud de excepción.

Una alternativa genérica es un medicamento genérico que se utiliza para tratar la misma afección que un medicamento de marca; no es exactamente el mismo medicamento que el medicamento de marca. Según las pruebas clínicas, se puede esperar que una alternativa genérica trate la misma afección igual que la alternativa de marca. Se necesita una nueva receta para obtener un fármaco genérico alternativo. Puede buscar en la lista de medicamentos cubiertos por categoría de afección y buscar un fármaco clasificado como genérico.

El formulario del medicamento específico para su cobertura del plan de salud está disponible en su cuenta de myProvidence. Una vez iniciada la sesión: 

• Vaya a “Mis herramientas de salud”
• Seleccione “Información de farmacia” en el menú desplegable

• Cuota de salud de Oregon/Providence (Medicaid)
• 2025 Medicare Parte D

Farmacia minorista

Una farmacia minorista puede proporcionar hasta 30 días de suministro de fármacos con receta.

Las farmacias minoristas ofrecen servicios como el abastecimiento de hasta 30 días de medicamentos con receta, asesoramiento sobre medicamentos, inmunizaciones e información general sobre salud. Los clientes pueden acudir a una farmacia minorista para que les rellenen sus recetas sin necesidad de concertar una cita.

Busque una farmacia cercana en el directorio de farmacias.

Farmacia minorista preferente

Una farmacia minorista preferente puede proporcionar hasta 90 días de suministro de fármacos con receta.

En la mayoría de los casos, si elige una farmacia minorista preferida, pagará menos al llenar un suministro de medicamentos de 30 a 90 días. Esto se debe a que Providence Health Plan ha trabajado con la farmacia para reducir el costo de los medicamentos para nuestros miembros.

Busque una farmacia cercana en el directorio de farmacias. 

Una farmacia de venta por correo puede proporcionar hasta 90 días de suministro de fármacos de mantenimiento y está especializada en la entrega directa a su hogar.

Como miembro de Providence Health Plan, tiene acceso al servicio completo de envío de recetas por correo a través de Costco Home Delivery.

Costco Home Delivery ofrece recetas accesibles, un excelente servicio al cliente y envío estándar gratuito en todos los pedidos. También puede llamar a un farmacéutico para consultas en cualquier momento durante el horario laboral.

¿Quién es elegible?

Costco Home Delivery comprobará su elegibilidad al registrarse.

Todos los miembros cubiertos y sus dependientes calificados tienen acceso a esta farmacia de venta por correo. Para los planes que no son de Medicare y Medicaid, las disposiciones de su red pueden requerir el uso de solo una farmacia de pedidos por correo para la cobertura.

¿Alguna pregunta? Llame al Servicio de atención al cliente de farmacia al 503-574-7400 o al 877-216-3644 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. (hora del Pacífico).

Pedir recetas por correo

• Utilice esta guía para obtener ayuda para crear una cuenta con Costco Home Delivery en línea en Costco.com/Pharmacy/Home-Delivery
• Los agentes farmacéuticos de Costco están disponibles en el 1800-607-6861, de 5 a.m. a 7 p.m. (Hora del Pacífico) de lunes a viernes, y los sábados de 9:30 a.m. a 2:00 p.m. (Hora del Pacífico)
• Su médico también puede enviar pedidos nuevos o de reposición por fax al 800-633-0334
• Consulte su resumen de prestaciones para fármacos con receta para obtener más información sobre el plan

Contactos de Costco, preguntas frecuentes y guía práctica

• Cómo usar la farmacia de Costco Home Delivery
• Preguntas frecuentes sobre Costco

Información de contacto

Costco Home Delivery Pharmacy está disponible de lunes a viernes, de 5:00 a 19:00 h (hora del Pacífico); sábado, de 9:30 a 14:00 h (hora del Pacífico).

Costco Home Delivery Pharmacy está disponible 24/7, para surtir recetas, pedir nuevas recetas y comprobar el estado de las recetas llame al 800-607-6861.

Fax: 800-633-0334

Domicilio postal: 802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

Correo electrónico:

WebPharmacy@Costco.com

Costco Home Delivery tiene un contrato con Providence Health Plan como farmacia participante para miembros. Usted es responsable de organizar los servicios o pagar los servicios directamente a Costco Home Delivery.

Como miembro de Providence Health Plan, tiene acceso al servicio completo de envío de recetas por correo a través de Postal Prescription Services.

El servicio de envío postal de recetas ofrece fármacos con receta accesibles, un excelente servicio de atención al cliente y envío estándar gratuito en todos los pedidos. También puede llamar a un farmacéutico para consultas en cualquier momento durante el horario laboral.

¿Quién es elegible?

Todos los miembros cubiertos y sus dependientes calificados tienen acceso a esta farmacia de pedidos por correo. El Servicio de envío postal de recetas verificará su elegibilidad cuando se registre.

Es posible que las disposiciones de su red requieran el uso de tan solo una de estas farmacias por correo para la cobertura.

¿Alguna pregunta? Llame al Servicio de atención al cliente de farmacia al 503-574-7400 o al 877-216-3644 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. (hora del Pacífico). 

Pedir recetas por correo

• Utilice esta guía para crear una cuenta con Postal Prescription Services en línea en PPSRX.com
• Los agentes de Kroger Postal Prescription Service están disponibles en el número 503-797-2100 o 800-552-6694, de lunes a viernes, de 6 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico); sábado, de 9 a.m. a 2 p.m. (hora del Pacífico)
• Pida o adquiera su receta en línea, o llame al 800-552-6694
• Su médico también puede enviar pedidos nuevos o de reposición por fax al 800-723-9023
• Consulte su resumen de beneficios para fármacos con receta, para obtener más información sobre el plan

Información de contacto

Postal Prescription Services está disponible de lunes a viernes, de 6 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico), sábados, de 9:00 a.m. a 2:00 p.m. (hora del Pacífico).

Teléfono: 503-797-2100 o 800-552-6694

Línea de suministro automatizada disponible 24/7, 365 días al año: 800-552-6694

Fax: 800-723-9023

En línea en PPSRX.com

Domicilio postal: PO Box 2718, Portland, OR 97208

El Servicio de envío postal de recetas tiene un contrato con Providence Health Plan como farmacia participante para miembros. Usted es responsable de organizar los servicios o pagar los servicios directamente al Servicio de envío postal de recetas.

Farmacia especializada

Una farmacia especializada proporciona medicamentos para afecciones médicas complejas, crónicas o raras. Estos medicamentos especializados son recetas que requieren un envío, manejo, administración y supervisión especiales por parte de un farmacéutico.

Los medicamentos especializados se pueden encontrar en el formulario de su plan, marcados con “especialidad.”

• Los medicamentos especializados están disponibles a través de Credena Health.
• Algunos medicamentos especializados se indican como acceso limitado (LA) en el vademécum. Es posible que Credena Health no pueda proporcionar algunos de estos medicamentos, ya que solo están limitados a algunas pocas farmacias especializadas. Para obtener más información, llame al Servicio de atención al cliente al 877-216-3644 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. (hora del Pacífico).

En las farmacias especializadas, los miembros tienen acceso a un equipo de atención especializada. Este equipo proporciona apoyo adicional mediante:

• Identificación de las prescripciones de especialidades disponibles
• Encuentre una farmacia especializada cerca de usted
• Coordinación de la atención entre los proveedores de atención médica
• Determinar si tiene derecho a recibir asistencia financiera

Farmacia de fertilidad

La mayoría de los medicamentos para la fertilidad son altamente especializados y requieren capacitación específica por parte del personal de su clínica y de la farmacia especializada. Estas son las farmacias con experiencia en medicamentos para la fertilidad.

• Freedom Fertility Pharmacy
• New Era Pharmacy
• OHSU Fertility Pharmacy Services
• SMP Pharmacy

Rx Savings Solutions 

Providence Health Plan se asocia con Rx Savings Solutions para proporcionar un servicio gratuito y confidencial que le ayude a ahorrar dinero en recetas. Este nuevo servicio está vinculado a su plan de salud, por lo que todo está personalizado para sus medicamentos y seguros. Rx Savings Solutions le avisa por correo electrónico, llamada o texto (si se inscribe en mensajes SMS) si tiene la oportunidad de ahorrar en su receta. Un equipo de técnicos farmacéuticos certificados y farmacéuticos le guían a través de cada paso del proceso.

AVISO IMPORTANTE: este programa está abierto a todos los miembros de planes individuales y familiares. Para aquellos con planes de salud proporcionados por el empleador, la disponibilidad se determina caso por caso y debe coordinarse con su equipo de Recursos Humanos. Los participantes elegibles también recibirán comunicación directa de Rx Savings Solutions. 

Su inicio de sesión depende del plan que tenga. Si tiene una tarjeta de identificación con este aspecto (tenga en cuenta el logotipo específico), utilice el siguiente enlace web del portal Rx Savings Solutions.

Cree su cuenta hoy mismo: Vaya a myrxss.com/ProvidenceHealthPlan o llame al 800-268-4476 (TTY 800-877-8973), de lunes a viernes, de 5 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico).

¡Empiece hoy mismo para ver cómo puede ahorrar! Funciona de esta manera:

• Rx Savings Solutions utiliza software conectado a su plan de salud. Analiza todos los medicamentos que toma y encuentra opciones que pueden ahorrarle dinero.
• Su cuenta en línea muestra qué recetas de menor coste pueden estar disponibles bajo su plan de seguro y le permite comparar precios. También enumera automáticamente todos los medicamentos que ha llenado para que todo esté en un solo lugar.
• Rx Savings Solutions se pondrá en contacto con usted siempre que pueda gastar menos.
• Cambie fácilmente a una opción de menor coste. A petición suya, el equipo de asistencia de farmacia de Rx Savings Solutions está disponible para trabajar con su médico y farmacia para ayudarle a cambiar a medicamentos, farmacias o farmacias de venta por correo de menor coste.

Obtenga más información sobre Rx Savings Solutions aquí.

Smart RxAssist^TM

Un programa que puede ayudarle a reducir su costo de copago de ciertos medicamentos de alto costo.

Smart RxAssist puede reducir su copago a $0 en medicamentos especializados seleccionados. Los miembros elegibles* se inscriben automáticamente. Un asistente especializado para los pacientes le ayudará en cada paso del camino.

Características y elegibilidad del programa 

El programa Smart RxAssist puede ayudar a reducir los gastos asumidos por el asegurado a $0 para medicamentos especializados elegibles. En algunos casos, es posible que tenga que pagar un pequeño honorario que le reembolsaremos con un cheque en un plazo de 45 días.

• No hay costo alguno para los miembros por participar en el programa Smart RxAssist.
• A continuación se enlistan los medicamentos que actualmente son elegibles para el programa Smart RxAssist. Los medicamentos elegibles para el programa están sujetos a cambios.
• Debido a que este programa proporciona un costo de $0 no sujeto a deducibles, las leyes impositivas acerca de una cuenta de ahorro en salud hacen que el programa no esté disponible para aquellos inscriptos en el plan médico de la Cuenta de ahorros para la salud (HSA).

Lista de programas Smart RxAssist

*Los miembros de HSA, Medicare, Medicaid, de 65 años o más, y los miembros del plan de Washington no son elegibles para el Programa Smart RxAssist.

• Actualizaciones de la lista de medicamentos cubiertos (PDF)
  Un resumen de los próximos cambios en su lista de medicamentos cubiertos

• Cobertura de la Ley de Cuidados Accesibles (ACA, por sus siglas en inglés) de fármacos preventivos (PDF)
  Información sobre qué medicamentos preventivos están cubiertos sin imponer un copago, coseguro o deducible.

• Surtido de recetas de emergencia (PDF)
  La información sobre las recetas de emergencia solo es válida para los miembros de Washington Commercial.

• Reembolso de medicamentos con receta
  El reembolso de los medicamentos con receta está sujeto a las prestaciones, limitaciones y exclusiones del plan en el momento en que se cumplimentó la receta. La mayoría de las prestaciones del plan requieren el uso de una farmacia participante. Los servicios solo pueden optar al reembolso si una farmacia participante de Providence Health Plan no está disponible o si no se puede acceder a ella (por ejemplo, emergencias). Para solicitar el reembolso de fármacos con receta, llene el formulario de solicitud de reembolso de fármacos con receta (PDF) y envíelo, junto con una copia de su recibo detallado, a la dirección indicada en el formulario. Conserve una copia del formulario lleno y una copia de su recibo para sus registros.

Recuerde: Este formulario también se puede utilizar para solicitar el reembolso de los anticonceptivos de venta libre.

Las inmunizaciones y vacunas son importantes porque nos ayudan a protegernos de enfermedades graves a lo largo de nuestras vidas, desde la infancia hasta la edad adulta. Cuando recibe una vacuna, entrena a su cuerpo para combatir los gérmenes sin enfermarse. Esto no solo le mantiene sano, sino que también ayuda a detener la propagación de enfermedades a otras personas, lo que hace que toda la comunidad sea más segura.

Hable con su médico o farmacéutico sobre sus necesidades específicas y las de su familia. Esta es una lista de las vacunas de rutina recomendadas por los CDC. Pueden aplicarse restricciones o limitaciones de edad. Consulte los requisitos y la disponibilidad con la farmacia de su red.

• COVID-19
• Hepatitis A y B
• Herpes zóster (también conocido como culebrilla)
• Virus del papiloma humano (HPV)
• Influenza (vacuna antigripal): inhalación o inyección
• Sarampión, paperas y rubéola
• Meningococos (meningitis)
• Neumococos (neumonía)
• VRS (virus sincitial respiratorio)
• Tétanos/difteria/tos ferina
• Varicela

**Recuerde: esta lista está sujeta a cambios y puede variar según el plan. Es posible que no todas las vacunas de esta lista estén disponibles en todas las farmacias. Póngase en contacto con su farmacia participante local antes de su visita para confirmar qué vacunas ofrecen.

Muchas cadenas nacionales, regionales y farmacias independientes tienen contratos con Providence Health Plan para administrar vacunas a nuestros miembros.

Para encontrar una farmacia participante:

• Visite el directorio de proveedoresen línea. Puede buscar por su ID de miembro o red de proveedores. Elija “Buscar un servicio o lugar” y haga clic en “Farmacias”.
• Seleccione Buscar una farmacia, ingrese su código postal y seleccione el tipo de farmacia que está buscando.
• Busque una farmacia que ofrezca “Servicios de vacunación” en su red.

También puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Providence Health Plan para obtener ayuda para encontrar una farmacia participante que pueda proporcionar vacunas cerca de usted.

Llame a la farmacia de su elección para obtener los detalles completos y confirme:

• Participación de la farmacia en el Programa de Inmunización de Providence Health Plan.
• Que la vacuna está en stock.
• Si se puede entrar sin cita o si necesita programar una cita.

*Recuerde traer consigo su tarjeta de identificación de miembro de Providence Health Plan para que puedan confirmar su seguro.

Los miembros pueden tener un copago de $0 en las farmacias de la red para las vacunas. Esas vacunas deben ser elegibles según la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA), que puede estar sujeta a restricciones según las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP).

También puede consultar los materiales de su plan o llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro para obtener detalles sobre lo que cubre su plan.

Si es miembro de Medicaid (OHP), visite https://www.healthshareoregon.org/members/vaccines para obtener más información.