См. раздел «Доступ к вашей форме по типу плана медицинского страхования» ниже, чтобы найти ваш рецептурный перечень фармацевтического пособия. Сначала выберите тип имеющегося у вас медицинского плана, а затем нажмите на соответствующий рецептурный перечень, который относится к вашему медицинскому плану. Выбрав свой фармакологический онлайн-перечень, вы сможете найти в нем необходимые рецепты. В результатах онлайн-поиска вы найдете информацию об уровне препарата и любых связанных с ним ограничениях (например, предварительное разрешение или ограничение количества).

В некоторых случаях вам может потребоваться препарат, не входящий в фармакологический перечень. Если в данный момент вы принимаете рецептурный препарат, не входящий в фармакологический перечень, обратитесь в службу поддержки, чтобы выяснить, не покрывается ли этот препарат. Если рецептурный препарат не покрывается, ваш специалист может попросить сделать исключение. Существует два способа, с помощью которых вы, ваш представитель или назначающее лицо могут инициировать запрос предварительного разрешения: Вы можете заполнить бланк предварительного разрешения на покрытие препаратов Providence Health Plan, или же ваш специалист может использовать бланк предварительного разрешения на препарат для подачи запроса на исключение.

Дженерик – это препарат, который используется для лечения того же заболевания, что и оригинальный препарат, но не является тем же средством. Согласно клиническим данным, можно ожидать, что дженерик будет лечить то же заболевание так же, как и оригинальный препарат. Для получения дженерика требуется новый рецепт. В рецептурном перечне можно найти препарат, относящийся к категории дженериков.

Фармакологический перечень вашего страхового плана, можно найти в вашей учетной записи myProvidence. После входа: 

• Перейдите в раздел «Мои ресурсы»
• В раскрывающемся списке выберите «Информация о лекарственных препаратах».

• Health Share of Oregon/Providence (Medicaid) 
• 2025 Medicare, часть D

Розничная аптека

Розничная аптека может обеспечить рецептурные препараты на 30 дней.

В розничных аптеках предлагаются такие услуги, как пополнение запасов лекарственного препарата на срок до 30 дней, консультации по лекарственным препаратам, иммунизация и предоставление общей информации о здоровье. Клиенты могут без предварительной записи зайти в розничную аптеку и пополнить запас рецептурного препарата.

Найдите ближайшую аптеку в аптечном справочнике.

Приоритетная розничная аптека

Приоритетная розничная аптека может обеспечить запас рецептурных препаратов на срок до 90 дней.

В большинстве случаев, если вы выберете приоритетную розничную аптеку, вы заплатите меньше при пополнении запаса лекарств на 30-90 дней. Это связано с тем, что программа Providence Health Plan сотрудничает с аптекой, чтобы снизить стоимость лекарств для наших участников.

Найдите ближайшую аптеку в аптечном справочнике. 

Аптека по почте может предоставить запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней и специализируется на прямых доставках на дом.

Будучи участником Providence Health Plan, вы имеете доступ ко всему спектру услуг по доставке рецептурных препаратов по почте через Costco Home Delivery.

Компания Costco Home Delivery предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить и проконсультироваться у фармацевта в любое время в рабочие часы.

Кто может пользоваться этими услугами?

Компания Costco Home Delivery проверит ваше право на получение услуг при регистрации.

Данная аптека по почте доступна для всех участников плана, на которых распространяется страховое покрытие, и их иждивенцев. В планах, не относящихся к Medicare и/или Medicaid, может действовать следующее требование: чтобы заказываемые по почте лекарства покрывались страховкой, их следует заказывать только из одной аптеке.

Остались вопросы? Обращайтесь к специалистам по медицинским препаратам по телефону 503-574-7400 или 877-216-3644 (ТТП: 711), с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).

Заказать рецептурные препараты по почте

• Используйте эту инструкцию, чтобы создать учетную запись Costco Home Delivery на сайте Costco.com/Pharmacy/Home-Delivery
• Агенты аптеки Costco доступны по телефону 800-607-6861, с понедельника по пятницу с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время), в субботу с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время)
• Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 800-633-0334
• Подробные сведения о плане см. в кратком описании льгот на приобретение рецептурных препаратов

Контактные лица Costco, часто задаваемые вопросы и инструкция

• Как пользоваться аптекой Costco Home Delivery
• Часто задаваемые вопросы о Costco

Контактные данные

Служба Costco по доставке лекарств на дом доступна с понедельника по пятницу с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время); по субботам с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время).

Служба Costco по доставке лекарств на дом доступна круглосуточно по вопросам повторного получения рецептурных препаратов, заказа по новым рецептам и проверки статуса реализации рецепта по телефону 800-607-6861

Факс: 800-633-0334

Почтовый адрес: 802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

Электронная почта:

WebPharmacy@Costco.com

У Costco Home Delivery заключен договор с Providence Health Plan, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед компанией Costco Home Delivery.

Будучи участником Providence Health Plan, вы имеете доступ ко всему спектру услуг по доставке рецептурных препаратов через почтовую службу.

Почтовая служба рецептов предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить и проконсультироваться у фармацевта в любое время в рабочие часы.

Кто может пользоваться этими услугами?

Данная аптека по почте доступна для всех участников плана, на которых распространяется страховое покрытие, и их иждивенцев. Почтовая служба рецептов проверит ваше право на участие в программе при регистрации.

Условия вашей сети могут требовать использования только одной из этих аптек для получения страхового покрытия.

Остались вопросы? Обращайтесь в службу поддержки по вопросам фармацевтического обслуживания по телефону 503-574-7400 или 877-216-3644 (ТТП: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время). 

Заказать рецептурные препараты по почте

• Воспользуйтесь этим руководством, чтобы создать учетную запись на сайте почтовой службы PPSRX.com.
• Агенты почтовой службы Kroger доступны по телефону 503-797-2100 или 800-552-6694 с понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00 (тихоокеанское время) и по субботам с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)
• Закажите новый рецептурный препарат или сделайте повторный заказ на сайте либо позвоните по телефону 800-552-6694
• Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 800-723-9023
• Подробные сведения о плане см. в кратком описании льгот на приобретение рецептурных препаратов

Контактные данные

Часы работы почтовой службы: с понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00 (тихоокеанское время), по субботам с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)

Телефоны: 503-797-2100 или 800-552-6694

Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году: 800-552-6694

Факс: 800-723-9023

Веб-сайт: PPSRX.com

Почтовый адрес: PO Box 2718, Portland, OR 97208

У Почтовой службы рецептов заключен договор с Providence Health Plan, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед почтовой службой рецептов.

Специализированная аптека

Специализированная аптека предоставляет препараты для лечения сложных, хронических или редких заболеваний. Специальные лекарственные средства — это рецептурные препараты, которые требуют особой доставки, обращения, применения/введения и контроля со стороны фармацевта.

Специальные препараты представлены в фармакологическом перечне плана с отметкой «специальный»

• Специальные препараты доступны через Credena Health.
• Некоторые специальные препараты обозначены в перечне как препараты с ограниченным доступом (LA). Компания Credena Health не всегда сможет предоставить некоторые из этих препаратов, поскольку они продаются только в нескольких специализированных аптеках. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки по тел. 877-216-3644 (TTП: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 (тихоокеанское время).

В специализированных аптеках имеется доступ к специалистам по особому уходу. Они могут оказать помощь по следующим вопросам.

• Доступность специальных рецептурных средств
• Поиск ближайшей специализированной аптеки
• Координация ухода между медицинскими работниками
• Определение того, имеете ли вы право на финансовую поддержку

Препараты для репродуктивного здоровья

Большинство препаратов для лечения бесплодия являются узкоспециализированными и требуют специально подготовленного персонала клиники и специализированной аптеки. Это аптеки, имеющие опыт работы с препаратами от бесплодия.

• Freedom Fertility Pharmacy
• New Era Pharmacy
• OHSU Fertility Pharmacy Services
• SMP Pharmacy

Rx Savings Solutions 

Providence Medicare Advantage Plan сотрудничает с компанией Rx Savings Solutions для предоставления бесплатной конфиденциальной услуги, которая поможет сэкономить деньги на рецептурных препаратах. Эта новая услуга связана с вашим планом медицинского страхования, поэтому она персонализирована с учетом ваших медикаментов и страхового покрытия. Когда у вас появится возможность сэкономить на приобретении рецептурных препаратов, Rx Savings Solutions уведомит вас по почте, электронной почте или текстовым сообщением (если вы подписались на SMS-рассылку). Сертифицированные провизоры-технологи и фармацевты помогут вам на каждом этапе процесса.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Эта программа доступна для всех участников индивидуальных и семейных планов. Для тех, кто имеет планы по охране здоровья, предоставляемые работодателем, доступность определяется в каждом конкретном случае и должна быть согласована с вашим отделом кадров. С лицами, имеющими право на участие, свяжутся сотрудники Rx Savings Solutions напрямую. 

Ваш логин зависит от плана. Если у вас есть идентификационная карта, которая выглядит так (обратите внимание на специальный логотип), воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой на портал Rx Savings Solutions.

Создайте аккаунт прямо сейчас: Перейдите на сайт myrxss.com/ProvidenceHealthPlan или позвоните по телефону 800-268-4476 (TTY 800-877-8973) с понедельника по пятницу с 5:00 до 18:00 (тихоокеанское время).

Начните уже сегодня, чтобы узнать, как сэкономить! Как это работает:

• Rx Savings Solutions использует программное обеспечение, связанное с вашим планом здравоохранения, Оно анализирует все принимаемые вами лекарства и находит варианты, которые могут помочь вам сэкономить.
• Ваш аккаунт на сайте показывает более дешевые рецептурные препараты, которые могут быть доступны по вашему страховому плану, и позволяет сравнивать цены. Кроме того, в нем автоматически формируется список всех полученных вами рецептурных препаратов.
• Компания Rx Savings Solutions свяжется с вами, как только для вас появится возможность экономить.
• Просто переключитесь на более дешевый вариант. По запросу служба поддержки Rx Savings Solutions готова сотрудничать с вашим врачом и аптекой, чтобы помочь перейти на более дешевые препараты, аптеки или аптеки с почтовым заказом.

Подробнее о Rx Savings Solutions здесь.

Smart RxAssist^TM

Программа, с которой вы сможете снизить доплаты по некоторым дорогостоящим лекарствам.

Smart RxAssist сокращает вашу доплату по некоторым специальным препаратам до $0. Участники, имеющие право на участие*, регистрируются автоматически. Специализированный навигатор пациента поможет вам на каждом этапе.

Характеристики программы и право на участие 

Программа Smart RxAssist помогает снизить до $0 личные затраты на специальные препараты из перечня. В некоторых случаях вам необходимо будет заплатить небольшую комиссию, которую возместят чеком в течение 45 дней.

• Участие в программе Smart RxAssist бесплатное.
• Ниже перечислены препараты, на которые в настоящее время распространяется программа Smart RxAssist. Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
• Поскольку программа предусматривает расходы в размере $0, на которые не распространяется франшиза, налоговое законодательство о накопительных медицинских счетах делает эту программу недоступной для лиц, застрахованных в рамках медицинского плана Health Savings Account (HSA).

Список препаратов Smart RxAssist

*HSA, Medicare, Medicaid, участники в возрасте 65 лет и старше, а также участники плана, находящиеся в Вашингтоне, не имеют права на участие в программе Smart RxAssist.

• Обновления фармакологических перечней (PDF)
  Обзор предстоящих изменений в вашем фармакологическом перечне

• Покрытие профилактических препаратов согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) (PDF)
  Информация о том, какие профилактические препараты покрываются без взимания доплаты, сострахования или франшизы.

• Экстренное получение рецептурных препаратов (PDF)
  Информация об экстренном получении рецептурных препаратов только для участников Washington Commercial.

• Возмещение расходов на рецептурные препараты
  Возмещение расходов на рецептурные препараты зависит от выплат, ограничений и исключений плана на момент приобретения рецептурного препарата. Для получения большинства выплат по плану страхования необходимо обращаться в сетевую аптеку. Услуги подлежат возмещению только в том случае, если сетевая аптека Providence Health Plan отсутствовала в принципе или была недоступна (например, в экстренных случаях). Чтобы запросить возмещение расходов на рецептурные препараты, заполните бланк запроса на возмещение расходов на рецептурные препараты (PDF) и отправьте его вместе с копией товарного чека по адресу, указанному в бланке. Сохраните копию заполненного бланка и копию квитанции для себя.

Обратите внимание: Этот бланк также можно использовать для запроса возмещения расходов на безрецептурные контрацептивы, одобренные FDA.

Иммунизация и вакцины важны, потому что помогают защитить нас от серьезных заболеваний в течение всей жизни — от младенчества до пожилого возраста. Когда вы получаете вакцину, она обучает ваше тело бороться с микробами, не заболевая. Это не только поддерживает ваше здоровье, но и помогает предотвратить распространение болезней на других людей, повышая безопасность всего сообщества.

Обсудите свои потребности и потребности вашей семьи с врачом или фармацевтом. Ниже приведен список стандартных вакцин, рекомендованных Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Могут применяться возрастные или прочие ограничения. Обратитесь в свою сетевую аптеку, чтобы получить информацию о требованиях и наличии.

• COVID-19
• Гепатит A и гепатит B
• Опоясывающий герпес (также известен как «опоясывающий лишай»)
• Папилломавирус человека (ВПЧ)
• Инфлюэнца (прививка от гриппа) — ингаляция или инъекция
• Корь, паротит и краснуха
• Менингококковая инфекция (менингит)
• Пневмококковая инфекция (пневмония)
• RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
• Столбняк/дифтерия/коклюш
• Ветрянка (оспа ветряная)

**Обратите внимание: этот список может меняться в зависимости от плана. Не все вакцины из этого списка могут быть доступны во всех аптеках. Перед посещением свяжитесь с местной сетевой аптекой, чтобы узнать, какие вакцины они предлагают.

Многие национальные сети, региональные сети и независимые аптеки заключили с Providence Health Plan на проведение вакцинации участников наших планов.

Чтобы найти сетевую аптеку:

• Воспользуйтесь каталогом специалистов. Вы можете выполнить поиск по идентификатору участника или по сети специалистов. Выберите опцию «Найти услугу или место» и нажмите «Аптеки».
• Выберите опцию «Найти аптеку», введите почтовый индекс и выберите тип аптеки, которую вы ищете.
• Найдите аптеку, которая предлагает «Услуги по вакцинации» в вашей сети.

Вы также можете позвонить по номеру, указанному на вашей идентификационной карте участника Providence Health Plan, чтобы получить помощь в поиске ближайшей сетевой аптеки, которая может провести вакцинацию.

Позвоните в выбранную аптеку для получения подробной информации и подтверждения следующего:

• участие аптеки в программе иммунизации Providence Health Plan;
• наличие вакцины;
• можете ли вы просто прийти, или же вам необходимо записаться на приём.

*Не забудьте взять с собой идентификационную карту участника Providence Health Plan, чтобы подтвердить свою страховку в аптеке.

Доплата участников за вакцинацию в сетевых аптеках может составлять $0. Эти вакцины должны соответствовать требованиям Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA). При этом на них могут распространяться ограничения на основании рекомендаций Консультативного комитета по иммунизации (ACIP).

Вы также можете ознакомиться с материалами плана или позвонить по номеру, указанному в вашей карте участника, чтобы получить подробную информацию о том, что покрывает ваш план.

Если вы являетесь участником программы Medicaid (OHP), посетите веб-сайт https://www.healthshareoregon.org/members/vaccines для получения дополнительной информации.