福利说明 (EOB)
每次您接受医疗保健服务时，您的提供商或机构都会向 Providence Health Plan 提交账单（款项报销）。随后，Providence Health Plan 将账单处理为医疗报销。我们向您发送福利说明（通常称为 EOB），解释报销的处理方式。
如何阅读您的福利说明
查看附带定义的福利说明示例 (PDF)。
福利说明中的信息反映了：
- 您的提供商针对您接受的医疗保健服务收取的费用。
- 任何已应用的提供商冲销（适用于使用参与提供商的情况）。
- 您的医疗福利的应用方式。
- Providence Health Plan 为您接受的医疗保健服务支付的费用。
- 您可能需要承担的任何剩余费用。
- 福利说明不是账单。如果您需要承担报销的任何部分，提供商将向您发送账单。
当您收到福利说明时，请核对所列信息，包括服务日期、提供商名称和接受的服务。注意：对于同一服务，您可能收到多份福利说明。例如，您可能会收到化验工作的福利说明。您还可能会收到病理学家查看化验结果的福利说明。
我们如何处理您的报销
Providence Health Plan 自动处理大部分医疗报销；但在某些情况下，报销处理人员将审查您的报销，以确定款项。以下几个因素可能会影响您的报销处理方式：
- Providence Health Plan 可能与您的参与提供商达成协议，减少支付金额。您的福利说明可能称之为“提供商冲销”。
- 在支付福利之前，您可能需要达到年度免赔额。
- 您可能需要支付共付款或共同保险。
- 收费的服务可能不在计划的承保范围内。（请参阅您的福利摘要了解承保福利，或参阅会员手册了解除外责任和限制。）
- 如果您接受了非参与提供商提供的服务，您可能需承担超出常规、惯例和合理 (UCR) 收费的金额。
会员责任（您支付的费用）
您的福利说明解释了健康计划未承保的金额。您需要承担福利说明中被列为“会员责任”的金额（例如，您未达到免赔额或需要支付共同保险的情况）。请记住，福利说明不是账单。如果您需要承担报销的任何部分，提供商将向您发送账单。
在线会员资料
当您注册 Providence Health Plan 时，您会收到很多信息，包括重点说明您的保险福利的福利摘要。福利摘要包括您应承担的任何免赔额、共付款和共同保险金额的相关信息。Providence Health Plan 还提供会员手册。该文件介绍了如何使用您的计划，并说明了可能适用的限制和/或除外责任。当您注册 myProvidence 账户时，也可以在线获取这些资料。
注册 myProvidence 账户后，您可使用以下附加功能：
- 查看报销历史记录。
- 查看您的福利摘要和会员手册。
- 补办会员卡。
- 预先登记手术、就诊或分娩等服务。
- 搜索参与您的特定计划的提供商。
如何联系我们
如果您对您的 EOB 存在任何疑问，请致电 503-574-7500 或 800-878-4445 联系客服。请提供您的报销编号（您的福利说明中已注明），以便我们更快地为您提供帮助。