权利和责任
作为 Providence Health Plan 会员,您应该了解对我们的期望以及我们对您的要求。您自己和您的医生最了解您的健康状况。我们有责任尽可能提供最好的医疗保健服务和福利;而您需要了解如何充分使用这些福利。请花时间阅读并了解您的福利。我们希望您在 Providence Health Plan 中收获良好的体验,我们随时准备为您提供一切帮助。
会员有权利:
- 接受由尊重隐私和尊严的人员提供的护理。
- 了解 Providence Health Plan、我们的提供商、您的权利和责任,以及您作为会员可享受的福利和服务。
- 获取信息,帮忙选择一位您信任并让您感到自在的合格执业者。
- 无论费用或福利承保范围如何,坦诚讨论适合您的病情或您的病情必需的治疗方案。
- 通过您的医疗保健提供商或健康计划获取信息和临床指南,确保您能够做出明智的医疗保健决策。
- 通过与医疗保健提供商讨论或通过书面预先指示,积极参与与您的健康和医疗保健相关的决策。
- 获得符合您的需求的医疗服务。
- 表达对健康计划的疑问,并及时收到 Providence Health Plan 的回复。
- 及时获得准确的报销。
- 申请对任何未经批准的服务进行审查,并及时收到审查结果信息。
- 了解 Providence Health Plan 会员权利和责任政策,并提出相关建议。
- 拒绝特定提供商的护理。
会员有责任:
- 阅读并理解合同中的信息和条款,如有疑问,请致电客服。
- 与您的医生或提供商坦诚交流,了解您的健康问题,并努力建立相互信任和合作的关系。
- 尽可能与您的合格执业者制定共同商定的治疗目标,并遵循治疗计划和说明。
- 尽可能提供 Providence Health Plan 和您的医生或提供商提供护理所需的医疗信息。
- 尽力预防疾病和伤害。尽量做出积极、健康的选择。如果生病或受伤,及时寻求适当的医疗护理。
- 礼貌对待您的医生或提供商。
- 接受服务时支付规定的共付额。
- 接受医疗服务时出示会员卡。
- 在您有疑虑,或者您认为您的任何权利受到损害时告知我们,以便我们能代表您采取行动。
- 如果您想申请对自己接受的服务进行审查,或对 Providence Health Plan 的决定提出申诉,请在服务后 180 天内致电或写信联系我们。
- 如果您的地址发生变化,请通知客服。
Providence Health Plan 有责任:
- 尊重您的权利。
- 确保及时提供适当的医疗保健服务。
- 帮助您前往能满足您需求的医生或提供商那里就诊。
- 制定各种福利,为您提供良好的服务。
- 确保我们的提供商和服务始终保持出色的质量。
- 与有能力、有资格和追求卓越的提供商签订合同。
- 确保您能够轻松、便捷地对您认为妨碍您获得适当护理的任何政策或决定提出申诉。
- 为您提供有关 Providence Health Plan 和网络提供商的最新准确信息。
- 为您提供信息和服务,帮助您保持健康,并从我们提供的服务中获得最大利益。
- 保护您的医疗记录的隐私和机密性,并依法进行访问。
- 确保在有关 Providence Health Plan 政策和治理的决策中充分体现您的利益。
- 鼓励医生和提供商做出始终符合您的最佳利益的医疗决策。