Права и обязанности
Будучи участником плана Providence Health Plan, вы должны знать, на что рассчитывать, а также чего мы ожидаем от вас. Никто не знает о вашем здоровье больше, чем вы и ваш врач. Мы берем на себя ответственность за предоставление самых лучших медицинских услуг и пособий; ваша ответственность заключается в том, чтобы знать, как правильно ими пользоваться. Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать и понять свои пособия. Мы хотим обеспечить вам положительный опыт сотрудничества с Providence Health Plan и готовы помочь в любом вопросе.
Участники имеют право:
- Получать медицинское обслуживание от людей, которые уважают вашу частную жизнь и достоинство..
- Получать информацию о Providence Health Plan, наших специалистах, своих правах и обязанностях, а также о пособиях и услугах, доступных вам как участнику.
- Получать информацию, которая поможет вам выбрать квалифицированного практикующего специалиста, которому вы доверяете и с которым вам комфортно.
- Откровенное обсуждать подходящие или необходимые по медицинским показаниям варианты лечения ваших заболеваний, независимо от стоимости или покрытия пособий.
- Получать от медицинского специалиста или из плана медицинского страхования информацию и клинические рекомендации, которые позволят вам принимать взвешенные решения в отношении своего медицинского обслуживания.
- Активно участвовать в принятии решений, касающихся вашего здоровья и медицинского обслуживания, путем обсуждения с вашим медицинским специалистом или посредством письменных предварительных указаний.
- Иметь доступ к медицинским услугам, соответствующим вашим потребностям.
- Выражать беспокойство по поводу плана медицинского страхования и получать своевременный ответ от Providence Health Plan.
- Получать точные и своевременные выплаты по своим заявлениям.
- Запросить пересмотр любой неодобренной услуги и оперативно получить информацию о результатах.
- Получать информацию о политике прав и обязанностей участников Providence Health Plan и давать соответствующие рекомендации.
- Отказаться от обслуживания конкретными специалистами.
Участники обязаны:
- Прочитать и понять информацию, содержащуюся в договоре, и его условия, а также позвонить в службу поддержки клиентов, если у них возникнут вопросы.
- Открыто разговаривать со своим врачом или специалистом, понимать проблемы своего здоровья и работать над созданием отношений, основанных на взаимном доверии и сотрудничестве.
- Разрабатывать взаимосогласованные цели лечения с квалифицированным практикующим врачом, насколько это возможно, и следовать планам и инструкциям по лечению.
- Предоставлять, насколько это возможно, медицинскую информацию, необходимую Providence Health Plan и вашим врачам или специалистам для оказания медицинской помощи.
- Делать все возможное, чтобы предотвратить болезни и травмы. Стремиться выбирать позитивные, здоровые решения. Если вы заболели или получили травму, немедленно обратитесь за соответствующей медицинской помощью.
- Обращаться с врачами или специалистами вежливо.
- Вносить требуемую доплату во время обслуживания.
- Предъявлять ID-карту участника при получении медицинских услуг.
- Сообщать нам о своих сомнениях или об ущемлении ваших прав, чтобы мы могли действовать от вашего имени.
- Звонить или писать в течение 180 дней после получения услуги, если вы хотите запросить пересмотр предоставленных услуг или обжаловать решение Providence Health Plan.
- Уведомлять Службу поддержки об изменении адреса.
Providence Health Plan обязан:
- Уважать и соблюдать ваши права.
- Обеспечить своевременный доступ к соответствующим медицинским услугам.
- Обеспечить вам возможность обращаться к врачам или специалистам, соответствующим вашим потребностям.
- Разработать разнообразные пособия на все случаи жизни.
- Обеспечить постоянное качество наших специалистов и услуг.
- Заключать контракты со специалистами, способными, компетентными и стремящимися к совершенству.
- Обеспечить простоту и удобство обжалования любых правил или решений, которые, по вашему мнению, препятствуют получению надлежащего обслуживания.
- Предоставить вам точную и актуальную информацию о Providence Health Plan и сетевых специалистах.
- Предоставлять вам информацию и услуги, призванные помочь вам сохранить здоровье и получить максимальную пользу от предлагаемых нами услуг.
- Обеспечить неприкосновенность и конфиденциальность вашей медицинской документации и предоставлять доступ к ней в соответствии с законом.
- Гарантировать достойное представление ваших интересов при принятии решений о полисе и управлении планом Providence Health Plan.
- Поощрять врачей и специалистов принимать медицинские решения, которые всегда отвечают вашим интересам.