药房服务
药物在您的医疗保健中发挥着重要作用。以下信息将有助于指导您做出与 Providence Medicare Advantage Plan 相关的决策。
如果您有任何其他问题或需要更多信息,请每周七天,上午 8 点至晚上 8 点(太平洋时间)致电 Providence 客户服务部,电话号码为 503-574-8000或1-800-603-2340(TTY:711),包括:
- 我们如何控制服务的使用和费用;
- 我会员提出的上诉和申诉数量;
- 关于我们如何向医生付费的概述;以及
- 我们的财务状况说明,包括我们最近的审计报表摘要。
已批准药物的处方集清单
使用我们的可搜索数据库和 PDF 文件,了解您的处方药是否在您的承保范围内,以及有关事先授权和阶梯疗法的信息。处方集和/或药房网络随时可能发生变化。您将在必要时收到通知。
2024 年 Medicare 处方集其他处方集信息和资源
- 请求将处方集邮寄给您
- 最佳可用证据 — Medicare & Medicaid Services 中心网站
- Medicare B 部分的 2024 阶梯疗法药品清单
在某些情况下,Providence Health Assurance要求您首先尝试某些药品来治疗您的病症,然后我们才能为该病症提供其他药品保险。 - 2024年Medicare B 部分药品的事先授权标准
某些药品需要您(或您的医生)事先获得许可。
药物治疗管理计划
药物治疗管理 (MTM) 计划是一项自愿的免费服务,面向符合资格的 Providence Medicare Advantage 会员。我们经过专业培训的临床药剂师将与您一起审查您的药物,以发现任何可能的问题,并为您解答您可能有的关于药物的任何疑问。
了解更多信息网络外药房
在某些情况下,可能涵盖在网络外药房的配药。一般而言,只有在联网药房无法提供药物的有限非常规情况下,我们才会承保在网络外药房配药的费用。网络外索赔的填写期限为 31 天。
请参阅以下网络外药房的承保范围和限制,了解在网络外药房配药时的情况。
Medicare D 部分— 承保范围裁定、例外情况、上诉和申诉
作为 Providence Medicare Advantage Plan 会员,如果您有任何疑虑或遇到问题,根据问题的性质,需要采取三种类型之一的流程(承保范围裁定、上诉和申诉)。
使用以下信息帮助您确定最佳的处理方式
Rx 节约解决方案
Providence Medicare Advantage Plan与Rx Savings Solutions合作,提供免费、保密的服务,帮助您节省处方药开支。这项新服务与您的健康计划相关联,因此一切都根据您的药物和保险进行个性化设计。如果您有机会节省处方药费用,Rx Savings Solutions会通过邮件、电子邮件或短信(如果您注册了短信服务)提醒您。由认证药房技师和药剂师组成的团队将帮助您完成整个过程的每个步骤。
立即设置您的帐户:请访问myrxss.com/ProvidenceMA或于星期一至星期五上午5电至下午6点致电1-800-268-4476(TTY1-800-877-8973)
立即开始了解如何节省费用!工作原理如下:
- Rx Savings Solutions使用的软件与您的Medicare处方药权益相连。该软件可以查看您服用的所有药物,并找到可能为您省钱的方案。
- 您的在线帐户会显示您的保险计划中可能有哪些费用较低的处方药,并让您比较价格。它还会自动列出您已配药的所有药物,让您一目了然。
- Rx Savings Solutions会随时与您联系,帮助您节省开支。
- 轻松换成低价方案。Rx Savings Solutions会与您的医生协商,针对任何更改获得他们的批准,并处理所有其他细节——您无需费力。
在此处了解有关Rx Savings Solutions的更多信息。
处方集和/或药房网络随时可能发生变化。您将在必要时收到通知。
Providence Health Assurance 是一家 HMO、HMO-POS 和 HMO SNP,与 Medicare 和俄勒冈州健康计划签有合同。参加Providence Health Assurance Plan的资格取决于合同续期。
Medicare 处方药付款计划
Medicare 处方药付款计划是一种新的付款方案,可与您当前的药物保险一起使用,通过在日历年(1 月至 12 月)内分摊自付费用,帮助您管理 Medicare D 部分药物自付费用。
The Formulary and/or pharmacy network may change at any time. You will receive notice when necessary.
Providence Health Assurance is an HMO, HMO‐POS and HMO SNP with Medicare and Oregon Health Plan contracts. Enrollment in Providence Health Assurance Plans depends on contract renewal.