Страховое покрытие прививок от COVID-19 и критерии соответствия

Индивидуальное и семейное страхование или предлагаемое работодателем групповое страхование+
При обращении к специалистам/учреждениям, относящимся к сети: Прививки от COVID-19, включая все дозы, бустеры и процедуры введения, по-прежнему будут покрываться страховкой и будут бесплатны для вас.

Сторонние специалисты и учреждения: К вакцинам, полученным из сторонних источников, будет применяться стандартное покрытие и распределение расходов (если это не запрещено регламентами штата, как в штате Орегон). Более подробную информацию см. в обзоре покрываемых услуг.

Medicare Advantage +

Вакцины от COVID-19 покрываются частью B страховки и бесплатны для вас.
Сюда входят соответствующие дозы, бустеры и процедуры вакцинации, рекомендованные врачом.

Medicaid +
Согласно федеральным рекомендациям, вакцины от COVID-19 покрываются страховкой и будут бесплатны для вас до 30 сентября 2024 года.

Подробнее о вакцинах от COVID-19 см. на странице Вакцины от COVID-19.

Повлияет ли окончание PHE каким-либо образом на COVID-19?
Министерство здравоохранения и социальных служб США заявляет, что оно и далее ставит своей задачей обеспечить максимальный постоянный доступ к вакцинам от COVID-19.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило две вакцины от COVID-19 и в рамках экстренного разрешения на применение (EUA) утвердило дополнительные вакцины от COVID-19. Согласно Министерству здравоохранения и социальных служб США, прекращение COVID-19 PHE не повлияет на выданные FDA разрешения EUA на вакцины от COVID-19. Существующие разрешения EUA по вакцинам от COVID-19 остаются в силе в соответствии с разд. 564 Федерального закона о продуктах питания, лекарственных и косметических средствах. При подготовке разрешения EUA Управление FDA тщательно рассматривает потенциальные преимущества и риски препарата на основе имеющихся данных.

Подробнее о том, какие вакцины от COVID-19 одобрены FDA или имеют разрешение на экстренное применение (EUA), см. на странице Вакцины от COVID-19.

Для индивидуальных участников и участников предоставляемых работодателем групповых планов Providence Health Plan (PHP)

С 15 января 2022 г. по 30 июня 2023 г. компания Providence обеспечит участникам большинства индивидуальных и предоставляемых работодателями групповых планов страховое покрытие домашних тестов для диагностики COVID-19, одобренных Управлением FDA, отпускаемых без рецепта и приобретенных начиная с 15 января 2022 г. Данный бенефит на домашние тесты на COVID-19, отпускаемые без рецепта, дает право каждые 30 дней получать по 8 тестов на одного человека в возрасте от 2 лет.

По окончании чрезвычайной ситуации в сфере общественного здравоохранения страховое покрытие некоторых позиций (например, вакцин и тестов) будет изменено и согласовано с предусмотренными вашим планом бенефитами.

С 1 июля 2023 года произойдут следующие изменения:

• Тесты, отпускаемые без рецепта: не будут покрываться страховкой.

*Группы ASO могут принять решение об ином страховом покрытии тестов на COVID-19.

Подробнее об отпускаемых без рецепта тестах на COVID-19 см. на нашей странице о тестах и лечении COVID-19.

Для участников плана Medicare Advantage от Providence Health Assurance (PHA)
PHA обеспечит страховое покрытие домашних диагностических тестов на COVID-19, отпускаемых без рецепта, при условии что они одобрены FDA и приобретены с 15 января 2022 по 14 апреля 2022 г. Данный бенефит на домашний тест COVID-19, отпускаемый без рецепта, дает право каждые 30 дней получать до 8 тестов на одного участника плана.

С 15 апреля 2022 г. и до окончания федеральной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения участники со страховкой по части B плана Original Medicare, в т.ч. участники плана Medicare Advantage, могут получать бесплатно до 8 домашних тестов на COVID-19, отпускаемых без рецепта, на один календарный месяц в уполномоченных аптеках или других учреждениях-участниках . Участники смогут бесплатно получить отпускаемые без рецепта тесты на COVID-19; при этом возмещение расходов не потребуется, поскольку Original Medicare заплатит аптеке или другой организации напрямую. Принесите свою красную, белую и синюю карту Medicare, чтобы получить бесплатные тесты, даже если у вас есть план Medicare Advantage или Medicare ч. D, на случай, если аптеке понадобятся сведения о вашей страховке Medicare. Подробнее об этой программе можно узнать здесь.

Начиная с 11 мая 2023 г. часть B плана Original Medicare больше не будет покрывать домашние тесты на COVID-19, отпускаемые без рецепта.

Подробнее об отпускаемых без рецепта тестах на COVID-19 см. на нашей странице о тестах и лечении COVID-19.

Для участников плана Medicaid от Providence Health Assurance (PHA)
PHA обеспечит страховое покрытие одобренных FDA домашних диагностических тестов на COVID-19, отпускаемых без рецепта и приобретенных с 11 марта 2021 г. по 17 февраля 2022 г. Данный бенефит на домашний тест COVID-19, отпускаемый без рецепта, дает право каждые 30 дней получать до 4 тестов на одного участника плана.

Согласно федеральным предписаниям, PHA обеспечит страховое покрытие одобренных Управлением FDA домашних диагностических тестов на COVID-19, отпускаемых без рецепта и приобретенных с 18 февраля 2022 по 30 сентября 2024 г. Данный бенефит на домашний тест COVID-19, отпускаемый без рецепта, дает право каждые 30 дней получать до 8 тестов на одного участника плана.

Подробнее об отпускаемых без рецепта тестах на COVID-19 см. на нашей странице о тестах и лечении COVID-19.

Каким образом изменится покрытие тестов на COVID-19 после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19?

1 июля 2023 года и далее:
Для участников коммерческих планов с полным страхованием и плана ASO* бенефиты на тесты на COVID-19 (в т.ч. лабораторные тесты, тесты, осуществляемые медработниками на дому, и тесты, отпускаемые без рецепта) согласованы с бенефитами планов участника, в частности:

• Лабораторные тесты: Покрываются, если необходимы по медицинским показаниям, при таком же объеме страхового покрытия (бенефит) и распределении расходов, что и другие лабораторные исследования, осуществляемые по медицинским показаниям (могут включать долю расходов участника).
• Тесты непосредственно у потребителя (т.е. взятие образца осуществляется у участника плана дома, после чего образец отправляют в лабораторию для обработки и получения результатов): не будут покрываться страховкой.

*Группы ASO могут принять решение об ином страховом покрытии тестов на COVID-19.

12 мая 2023 года и далее:
Для участников плана Medicare Advantage от Providence Health Assurance (PHA) бенефиты на тесты на COVID-19 будут изменены следующим образом:

• Лабораторные тесты: лабораторные тесты на COVID-19 будут согласованы с бенефитами страхового плана участника. Покрываются, если необходимы по медицинским показаниям, при таком же объеме страхового покрытия (бенефит) и распределении расходов, что и другие лабораторные исследования, осуществляемые по медицинским показаниям (могут включать долю расходов участника).
• Тесты непосредственно у потребителя (т.е. взятие образца осуществляется у участника плана дома, после чего образец отправляют в лабораторию для обработки и получения результатов): не будут покрываться страховкой.
• Тесты при приеме на работу: не будут покрываться страховкой.

Для участников Medicaid через Providence Health Assurance (PHA)

• До 30 сентября 2024 года участникам плана предоставляется бесплатное страховое покрытие тестов на COVID-19.

Подробнее о тестах на COVID-19 см. на странице о тестах и лечении COVID-19.

Повлияет ли окончание чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19 на лекарственные препараты от COVID-19 с разрешениями на экстренное использование (EUA)?
По сообщениям Министерства здравоохранения и социальных служб США, это не повлияет на выданные FDA разрешения EUA на препараты от COVID-19. Существующие разрешения EUA на препараты от COVID-19 остаются в силе в соответствии с разд. 564 Федерального закона о продуктах питания, лекарственных и косметических средствах, и Управление может продолжать выдавать новые EUA в будущем, при условии соблюдения критериев выдачи таких разрешений.

Изменится ли каким-либо образом покрытие лечения COVID-19 по завершении ситуации COVID-19 PHE?
По завершении ситуации COVID-19 PHE никаких изменений в страховом покрытии лечения от COVID-19 не произойдет. В настоящее время препараты от COVID-19 финансируются из федеральных средств.
Подробнее о лечении COVID-19 см. на странице о тестах и лечении COVID-19.

Повлияет ли окончание чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, на вакцинацию от COVID-19 на рабочих местах?

1 июля 2023 года и далее: 
Для участников коммерческих планов с полным страхованием и плана ASO бенефиты на офисную вакцинацию от COVID-19 будут согласованы с бенефитами страхового плана участника. Более подробную информацию см. в обзоре покрываемых услуг.

12 мая 2023 года и далее: 
Для участников плана Medicare Advantage от Providence Health Assurance (PHA) бенефиты на вакцинацию от COVID-19 на рабочих местах будут соответствовать бенефитам для участников плана медицинского страхования. Более подробную информацию см. в обзоре покрываемых услуг.

Для участников плана Medicaid от Providence Health Assurance (PHA): 
По окончании периода COVID-19 PHE покрытие вакцинации от COVID-19 на рабочих местах останется без изменений.