COVID-19 백신 보장 범위 및 자격

개인 및 가족 또는 고용주 단체 보장+
가맹업체: 모든 용량, 부스터 및 투여를 포함한 COVID-19 백신은 비용 부담 없이 계속 보장됩니다.

비가맹: 표준 보장 범위 및 비용 부담은 비가맹 업체에서 확보한 백신에 적용됩니다(오리건과 같은 주 지침에 의해 달리 금지되지 않는 경우). 자세한 내용은 혜택 요약을 참조하십시오.

Medicare Advantage +

COVID-19 백신은 파트 B에 따라 무료로 보장됩니다.
여기에는 의사가 권장하는 적절한 용량, 부스터 및 투여 서비스가 포함됩니다.

Medicaid +
COVID-19 백신은 연방 지침에 따라 2024년 9월 30일까지 무료로 보장됩니다.

COVID-19 백신에 대한 자세한 내용은 COVID-19 백신 페이지를 참조하십시오.

COVID-19 백신은 PHE 종료 시 영향을 받을까요?
보건부에서는 COVID-19 백신을 계속 최대한 이용할 수 있도록 노력하고 있다고 밝혔습니다.

FDA는 두 가지 COVID-19 백신을 승인했으며 FDA 비상 사용 허가(EUA)에 따라 추가 COVID-19 백신을 승인했습니다. 미국 보건국에 따르면 COVID-19 백신에 대한 FDA의 EUA는 COVID-19 PHE 종료에 영향을 받지 않습니다. COVID-19 백신에 대한 기존 EUA는 연방 식품, 의약품 및 화장품법의 제564조에 따라 유효합니다. EUA를 검토할 때 FDA에서는 현재 데이터를 기반으로 제품의 가능한 이점과 위험을 신중하게 고려합니다.

COVID-19 백신이 FDA 승인 또는 비상 사용 허가(EUA)를 받았는지에 대한 자세한 내용은 COVID-19 백신 페이지를 참조하십시오.

Providence Health Plan(PHP) 개인 및 고용주 단체 건강 플랜 회원의 경우

2022년 1월 15일부터 2023년 6월 30일까지 Providence는 의사의 처방 없이 2022년 1월 15일 또는 그 이후에 구입한 대부분의 개인 및 고용주 단체 건강 플랜 회원의 FDA 승인 비처방(OTC) 가정용 COVID-19 진단 검사를 보장합니다. OTC 가정용 COVID-19 검사의 혜택으로 30일마다 2세 이상의 회원당 최대 8건의 검사가 제공됩니다.

공중 보건 비상 사태가 끝나면 백신 및 검사와 같은 일부 항목에 대한 보장이 귀하의 플랜 혜택과 일치하도록 변경됩니다.

2023년 7월 1일부터 다음과 같은 변경 사항이 적용됩니다.

• 비처방 검사: 보장되지 않습니다.

*ASO 그룹에서는 COVID-19 검사를 다르게 보장할 수 있습니다.

OTC COVID-19 검사에 대한 자세한 내용은 COVID-19 검사 및 치료 페이지 를 참조하십시오.

Providence Health Assurance (PHA) Medicare Advantage 플랜 회원의 경우
PHA는 의사의 처방 없이 2022년 1월 15일부터 2022년 4월 14일까지 구입한 FDA 승인 OTC 가정용 COVID-19 진단 검사를 보장합니다. OTC 가정용 COVID-19 검사의 혜택으로 30일마다 회원당 최대 8건의 검사가 제공됩니다.

2022년 4월 15일부터 Medicare Advantage 플랜에 등록된 회원을 포함하여 Original Medicare 파트 B 보험에 가입한 회원은 연방 공중 보건 비상 사태가 끝날 때까지 공인 약국 또는 기타 참여 기관에서 매달 최대 8번 무료 가정용 COVID-19 검사를 받을 수 있습니다. 회원은 무료로 OTC COVID-19 검사를 받을 수 있으며, Original Medicare가 약국이나 기타 단체에 직접 지불하므로 환불을 받을 필요가 없습니다. 약국에서 Medicare 정보가 필요한 경우, Medicare Advantage 또는 Medicare 파트 D 플랜을 보유하고 있어도 빨간색, 흰색 및 파란색 Medicare 카드를 사용하여 무료 검사를 받으십시오. 이 프로그램에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.

2023년 5월 11일부터 Original Medicare 파트 B는 OTC 가정용 COVID-19 검사를 보장하지 않습니다.

OTC COVID-19 검사에 대한 자세한 내용은 COVID-19 검사 및 치료 페이지 를 참조하십시오.

Providence Health Assurance (PHA) Medicaid 플랜 회원의 경우
PHA는 의사의 처방 없이 2021년 3월 11일부터 2022년 2월 17일까지 구입한 FDA 승인 OTC 가정용 COVID-19 진단 검사를 보장합니다. OTC 가정용 COVID-19 검사의 혜택으로 30일마다 회원당 최대 4건의 검사가 제공됩니다.

PHA는 의사의 처방 없이 2022년 2월 18일부터 2024년 9월 30일까지 연방 지침에 따라 구입한 FDA 승인 OTC 가정용 COVID-19 진단 검사를 보장합니다. OTC 가정용 COVID-19 검사의 혜택으로 30일마다 회원당 최대 8건의 검사가 제공됩니다.

OTC COVID-19 검사에 대한 자세한 내용은 COVID-19 검사 및 치료 페이지 를 참조하십시오.

COVID-19 공중 보건 비상 사태 종료 시 COVID-19 검사 범위는 어떻게 변경되나요?

2023년 7월 1일 이후:
상업용 완전 보험 및 ASO* 플랜 회원의 경우, COVID-19 검사(실험실 검사, 직접 소비자 검사 및 비처방 검사 포함)에 대한 혜택은 회원 건강 플랜 혜택과 일치하며, 특히 다음과 같습니다.

• 실험실 검사: 의학적으로 필요한 경우 다른 의학적으로 필요한 실험실 검사와 동일한 혜택 및 비용 부담으로 보장됩니다(회원 비용 부담 포함 가능).
• 소비자가 직접 검사(즉, 회원의 집에서 수집한 후 처리 및 결과를 위해 실험실로 보냄): 보장되지 않습니다.

*ASO 그룹에서는 COVID-19 검사를 다르게 보장할 수 있습니다.

2023년 5월 12일 이후:
Providence Health Assurance (PHA) Medicare Advantage 플랜 회원의 경우 COVID-19 검사에 대한 혜택은 다음과 같이 영향을 받습니다.

• 실험실 검사: COVID-19와 관련된 실험실 검사는 회원 건강 플랜 혜택과 일치합니다. 의학적으로 필요한 경우 다른 의학적으로 필요한 실험실 검사와 동일한 혜택 및 비용 부담으로 보장됩니다(회원 비용 부담 포함 가능).
• 소비자가 직접 검사(즉, 회원의 집에서 수집한 후 처리 및 결과를 위해 실험실로 보냄): 보장되지 않습니다.
• 고용 목적을 위한 검사: 보장되지 않습니다.

For Providence Health Assurance (PHA) Medicaid 플랜 회원의 경우

• COVID-19 검사는 2024년 9월 30일까지 회원에게 무료로 제공됩니다.

COVID-19 검사에 대한 자세한 내용은 COVID-19 검사 및 치료 페이지를 참조하십시오.

COVID-19 공중 보건 비상 사태 종료 시 비상 사용 허가(EUA)를 받은 COVID-19 약물은 어떻게 되나요?
미국 보건부에 따르면, COVID-19 치료에 대한 FDA의 EUA는 영향을 받지 않습니다. COVID-19 치료에 대한 기존 EUA는 연방 식품, 의약품 및 화장품법 제564조에 따라 유효하며, 이 기관은 발행 기준이 충족되면 앞으로 새로운 EUA를 계속 발행할 수 있습니다.

COVID-19 PHE 종료 시 COVID-19 치료 보장 범위가 바뀝니까?
COVID-19 PHE가 종료되어도 COVID-19 치료 보장 범위는 바뀌지 않습니다. 현재 COVID-19 치료는 연방 기금으로 지원되고 있습니다.
COVID-19 치료에 대한 자세한 내용은 COVID-19 검사 및 치료 페이지를 참조하십시오.

COVID-19와 관련된 진료실 방문은 COVID-19 공중 보건 비상 사태 종료 시 어떻게 되나요?

2023년 7월 1일 이후: 
상업용 완전 보험 및 ASO 플랜 회원의 경우, COVID-19 진료실의 혜택은 회원 건강 플랜 혜택과 일치합니다. 자세한 내용은 혜택 요약을 참조하십시오.

2023년 5월 12일 이후: 
Providence Health Assurance(PHA) Medicare Advantage 플랜 회원의 경우, COVID-19 진료실 방문에 대한 혜택은 회원 건강 플랜 혜택과 일치합니다. 자세한 내용은 혜택 요약을 참조하십시오.

Providence Health Assurance (PHA) Medicaid 플랜 회원의 경우: 
COVID-19 PHE가 종료되어도 COVID-19 진료실 방문 보장 범위는 변경되지 않습니다.