Бланки и информация о льготах
Providence Health Plan позволяет легко найти важную информацию о страховом покрытии по вашему плану. Если вы ищете справочник, краткое описание пособия, бланк заявления или другую информацию о плане, здесь вы найдете все необходимое.
-
Справочник для участников
План PEBB Statewide
План PEBB Choice
-
Обзоры покрываемых услуг
Краткие описания пособий Statewide 2025:
- PEBB Statewide (PDF)
- PEBB Statewide – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (PDF)
- PEBB Statewide + 100 – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
Краткие описания пособий Choice 2025:
- Providence Choice (PDF)
- Providence Choice plan – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice + 100 (PDF)
- Providence Choice +100 plan – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты, на испанском языке (PDF)
- Providence Choice (частичная занятость) (PDF)
- Providence Choice (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice + 100 (частичная занятость) (PDF)
- Providence Choice + 100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость), на испанском языке (PDF)
Обзор преимуществ плана Statewide, 2024 г.
- PEBB Statewide (PDF)
- PEBB Statewide – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (PDF)
- PEBB Statewide + 100 – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide + 100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
Обзор преимуществ плана Choice, 2024 г.
- Providence Choice (PDF)
- PEBB Choice – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice + 100 (PDF)
- PEBB Choice + 100 – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты (PDF)
- PEBB Choice – план на рецептурные медикаменты, на испанском языке (PDF)
- Providence Choice (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice + 100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice + 100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice – план на рецептурные медикаменты (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
-
Сводная информация о льготах и страховом покрытии (SBC)
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act) должна быть доступна сводная информация о льготах и страховом покрытии (SBC). Такая информация обеспечивает возможность сравнения льгот похожих медицинских планов от различных компаний. Для получения дополнительной информации о SBC посетите сайт HealthCare.gov.
Сводная информация о планах PEBB Statewide на 2025:
- PEBB Statewide (PDF)
- PEBB Statewide – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide +100 (PDF)
- PEBB Statewide + 100 – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide +100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide +100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
Сводная информация о планах PEBB Choice 2025:
- Providence Choice (PDF)
- PEBB Choice – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice +100 (PDF)
- PEBB Choice +100 – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice +100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice +100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
Сводная информация о планах PEBB Statewide на 2024:
- PEBB Statewide (PDF)
- PEBB Statewide – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide +100 (PDF)
- PEBB Statewide + 100 – на испанском языке (PDF)
- PEBB Statewide +100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Statewide + 100 – на испанском языке (частичная занятость) (PDF)
Сводная информация о планах PEBB Choice на 2024:
- Providence Choice (PDF)
- PEBB Choice – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice +100 (PDF)
- PEBB Choice +100 – на испанском языке (PDF)
- Providence Choice +100 (частичная занятость) (PDF)
- PEBB Choice +100 (частичная занятость) – на испанском языке (PDF)
-
Бланки авторизации и конфиденциальности участников
Запрос доступа к записям плана медицинского страхования:
Изменение записи плана медицинского страхования:
Ограничение доступа к записям плана медицинского страхования:
Запрос на конфиденциальное общение:
Разрешение для Providence Health Plans на передачу вашей закрытой медицинской информации третьей стороне:
-
Смена обслуживания
-
Страховые требования
Большинство организаций выставляют счета Providence Health Plan напрямую, однако иногда может быть необходимо направить в Providence страховое требование. В этом случае воспользуйтесь следующими бланками:
- Бланк страхового требования (также для международных требований) (PDF)
- Бланк заявления на альтернативное обслуживание (для поставщиков услуг) (PDF)
-
Аптека
-
Выбор медицинского центра
- Проспект с инструкциями по выбору медицинского центра для программы PEBB (PDF)
- Проспект с инструкциями по выбору медицинского центра для программы PEBB – на испанском языке (PDF)
- Бланк выбора медицинского центра для программы Providence Choice (PDF)
- Бланк выбора медицинского центра для программы Providence Choice (испанский) (PDF)
-
Бланк выбора лечащего врача
Пользователи планов медицинского страхования, проживающие в штате Орегон, должны иметь выбранного лечащего врача (PCP) для себя и каждого иждивенца, на которого распространяется страховое покрытие, в соответствии с Законопроектом 1529 Сената штата Орегон. Согласно этому закону, каждому пользователю планов медицинского страхования в Орегоне, в т.ч. Providence Health Plan, проживающему в этом штате, должен быть назначен лечащий врач в течение 90 дней с момента регистрации. *Касается всех планов, за исключением Choice и Connect.
Для получения дополнительной информации о SB1529 посетите ProvidenceHealthPlan.com/SB1529
ПРИМЕЧАНИЕ. Также можно войти в свою учетную запись myProvidence, чтобы напрямую выбрать лечащего врача. Перейдите в раздел «Выбор лечащего врача» в раскрывающемся меню «Мои специалисты» на верхней панели навигации. Используйте критерии поиска для просмотра вариантов. Затем выберите лечащего врача и нажмите «Принять».
-
Возмещение дорожных расходов
Связаться со службой поддержки клиентов
Мы всегда готовы помочь.
Обратитесь к нам. Мы будем рады ответить на вопросы или поможем найти необходимые ресурсы.
Связаться