Поддержка при смене медицинского обслуживания

Эксперты помогут вам в поиске решения

Providence Care Management помогает участникам, представителям участников и практикующим врачам перейти из одного медицинского плана в другой, изменить план пособий или прекратить сотрудничество с Providence; каждый случай рассматривается индивидуально. Бланки для смены медицинского обслуживания (анкета и согласие на предоставление информации) предназначены для того, чтобы предупредить нашу команду о потребностях, которые могут возникнуть у участника во время смены обслуживания.


Поддержка при необходимости

Не все участники нуждаются в поддержке при смене медицинского обслуживания, но она может быть полезна, если:

  • Вы являетесь действующим участником программы и хотите изменить страховое покрытие.
  • Вы — новый участник, и ваш текущий врач или специалист в области поведенческого здоровья находится вне сети, а у вас нет пособий вне сети.
  • Вы — новый участник программы, и вам предстоит пройти заранее одобренную процедуру, лечение и/или беременность.
  • Вы — новый участник, и вам нужна помощь в получении направлений и/или предварительных разрешений на необходимое обслуживание.


Как начать

Для отправки запроса на смену медицинского обслуживания выполните следующие действия:

Чтобы получить дополнительную информацию или задать дополнительные вопросы, прочитайте наши часто задаваемые вопросы ниже или свяжитесь с нами по телефону 503-574-7247 или 800-662-1121 (TTY: 711) с понедельника по пятницу (8:00 - 17:00 PST) или по электронной почте Caremanagement@Providence.org



Чем может помочь Care Management

Care Management помогает участникам в удовлетворении клинических и неклинических потребностей:

  • Предоставление информации об услугах и процессах плана.
  • Помощь в поиске и налаживании отношений с новыми специалистами по охране физического или поведенческого здоровья.
  • Поиск аптеки, медицинского оборудования длительного пользования, диабетических принадлежностей или других услуг и ресурсов.
  • Координация обслуживания между несколькими специалистами.
  • Любая другая поддержка по вопросам здравоохранения, необходимая в период смены обслуживания.

Часто задаваемые вопросы

  • У меня будет новый план медицинского страхования. Я не знаю, что делать дальше. Что мне делать?

    Мы всегда рады помочь вам сориентироваться в новом плане и ответить на любые вопросы. Позвоните нам в Providence Care Management: Понедельник - пятница, 8:00 - 17:00 (PST): (503) 574-7247 или 800-662-1121 (TTY: 800-735-2900)

  • Я новичок в программе Providence Health Plan и сейчас прохожу курс лечения от одного заболевания.
    Не могли бы вы помочь мне разобраться с моей новой страховкой и с тем, куда обратиться?

    Мы поможем вам перейти на обслуживание у врачей, в учреждениях и аптеках, с которыми у плана подписаны договора. Если вы проходите лечение именно сейчас, мы поможем собрать клиническую информацию, необходимую для завершения лечения у вашего текущего врача/учреждения, и далее перейти на наш план медицинского обслуживания.

  • Я не знаю, является ли мой специалист сетевым или нет.

    Вы можете получить доступ к каталогу специалистов Providence, чтобы просмотреть специалистов в вашей сети. Если у вас возникли трудности, заполните приведенные выше бланки смены обслуживания, и Providence Care Management свяжется с вами в течение 5 рабочих дней. Вы также можете обратиться за помощью в службу поддержки клиентов Providence с 8:00 до 18:30 с понедельника по четверг и в пятницу с 8:00 до 17:30 по номеру (503) 574-7500 или 800-562-8964 (TTY: 800-735-2900).

  • Мой специалист не входит в сеть моего нового покрытия. Могу ли я по-прежнему посещать его?

    Если ваш план предусматривает пособия, предоставляемые вне сети, они распространяются на ваши последующие посещения. Обязательно обновите информацию о новом страховании у своего специалиста. Если у вас нет пособий, предоставляемых вне сети, пожалуйста, заполните вышеуказанные бланки смены обслуживания, чтобы мы могли вам помочь.

  • Обязательно ли мне выбирать специалистов Providence?

    Каждая потребность в смене обслуживания индивидуальна, поэтому потребности каждого участника оцениваются в каждом конкретном случае. Мы будем рады помочь вам. Отправьте приведенные выше бланки смены обслуживания, и Providence Care Management свяжется с вами в течение 5 рабочих дней.

  • Я не очень хорошо ориентируюсь в своем новом плане медицинского страхования или его ресурсах. Вы можете мне помочь?

    Ознакомьтесь с сайтом, посвященным Providence Health Plan. Кроме того, команда Care Management поможет вам разобраться с новым планом.
    Заполните приведенные выше формы по смене плана медицинского обслуживания, и Providence Care Management свяжется с вами в течение 5 рабочих дней.

  • Я получил(а) разрешение на предстоящую процедуру от предыдущего плана медицинского страхования. Что мне делать?

    Мы постараемся помочь вам действовать по плану. Заполните приведенные выше бланки смены обслуживания, и Providence Care Management свяжется с вами в течение 5 рабочих дней.

  • У меня есть необходимый(е) препарат(ы). Можете ли вы помочь?

    Да, мы с удовольствием поможем вам. Отправьте приведенные выше бланки смены обслуживания, и Providence Care Management свяжется с вами в течение 5 рабочих дней. Вы также можете напрямую связаться с аптечной службой Providence по телефону 503-574-7400 или 877-216-3644 (TTY: 771).

  • Какие еще ресурсы могут быть полезны во время смены обслуживания?
    • MyProvidence — это сайт, на котором участники плана Providence могут войти в систему, получить ID участника, информацию о пособиях, например, франшизы, направления, каталог специалистов и т. д.
    • Каталог специалистов Providence Health Plan позволяет участникам Providence Health Plan вводить ID участника для поиска сетевых специалистов. Если ваш специалист или учреждение не указаны в списке, возможно несколько вариантов: они не в сети, следует изменить введенный почтовый индекс, или же вы допустили ошибку в введенном названии.
    • Providence MyChart используется для медицинского менеджмента в сотрудничестве со специалистами Providence Health Plan. Система позволяет участникам плана получить доступ к своей медицинской карте Providence, а также обеспечивает связь с медицинскими группами, участвующими в программе Providence Health Plan. MyChart также используется общественными партнерами, такими как OHSU, Legacy, PeaceHealth, Asante, St. Charles Health, Salem Health и др.
    • Веб-сайт Providence Health Plan предоставляет информацию и навигационную поддержку при использовании вашего плана медицинского страхования, включая оплату счетов, доступ к бланкам и документам, а также все другие дополнительные услуги и ресурсы, доступные в вашем плане медицинского страхования.
    • Providence Health Plan включает в себя следующие услуги: Больницы, неотложная помощь, служба экстренной помощи в Walgreens (в специальных местах в штатах Орегон и Южный Вашингтон), виртуальная служба экстренной помощи (доступна через приложение Providence на вашем смартфоне), первичная помощь, специализированная помощь, приоритетные лаборатории, приоритетные розничные аптеки, приоритетная специализированная аптека и приоритетная почтовая аптека. Не знаете, что выбрать? Дополнительная информация содержится на нашем веб-сайте.
    • Swindells Resource Center явяется частью Providence Children’s Health. Swindells Resource Center оказывает поддержку родителям и попечителям детей с особыми потребностями в области здоровья, поведения и развития. Swindells может предоставлять видеоресурсы, информацию и обучение жителям всего штата Орегон и юго-запада Вашингтона.

Примечание. Не требуется подавать пакет документов для смены обслуживания. Участники могут выбрать специалиста по внесетевым тарифам, если план предусматривает пособия вне сети. Подача пакета документов для смены обслуживания не гарантирует сетевые тарифы. В случае подачи запроса на исключение пособия и утверждения сетевых тарифов, участники по-прежнему могут быть обязанны оплатить все разницы счетов, выставленных внесетевым специалистом. Решения принимаются на основании медицинской необходимости и не являются гарантией оплаты услуг. Оплата зависит от наличия права и пособий на момент оказания услуги.

Нужна помощь?

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу