케어 관리팀 케어 전환 지원
쉬운 길을 갈 수 있도록 전문가가 도와드립니다
Providence 케어 관리는 하나의 건강 보험에서 다른 건강 보험으로의 전환, 혜택 보험의 변경 또는 Providence와 의사의 관계 종료 시 가입자, 가입자 대리인 및 의사를 지원하며 각각은 사례별로 검토됩니다. 케어 관리팀의 케어 전환 양식(설문지 및 정보 공개지)은 전환 중에 가입자가 필요로 할 수 있는 사항을 알리도록 마련되었습니다.
필요할 때 도와드립니다
모든 가입자가 케어 관리팀 케어 전환 지원을 필요로 하는 것은 아니지만 다음과 같은 경우 도움이 될 수 있습니다.
- 귀하는 현재 가입자이며 보장 범위가 변경되었습니다.
- 귀하는 신규 가입자이며 현재 신체 건강 또는 행동 건강 서비스 제공자가 네트워크에 연계되어 있지 않으며 귀하에게는 네트워크 외부 혜택이 없습니다.
- 귀하는 신규 가입자이며 곧 사전 승인된 시술, 치료 및/또는 임신이 예정되어 있습니다.
- 귀하는 신규 가입자이며 필요한 케어를 위해 의뢰 및/또는 사전 승인에 대한 도움이 필요합니다.
진행 방법
케어 전환 요청을 제출하려면 다음을 완료하십시오.
- 여기에서 케어 전환 설문지 및 정보 공개 동의서를 작성하십시오.
- 다음 방법 중 하나로 양식을 제출하십시오.
- 우편: 3601 SW Murray Blvd., Beaverton OR 97005 Attn: Care Management Transition of Care
- 이메일: Caremanagement@Providence.org
- 팩스: 503 -574-8171
자세한 정보가 필요하거나 추가 질문이 있으시면 아래의 FAQ를 읽어보시거나 503-574-7247번 또는 800-662-1121(TTY: 711)번으로 월요일~금요일(오전 8시~오후 5시 PST) 사이에 전화하거나 Caremanagement@Providence.org로 이메일을 보내주십시오.
케어 관리팀의 지원 방식
케어 관리팀은 다음을 통해 임상적 및 비임상적 필요 사항이 있는 가입자를 지원합니다.
- 보험 서비스 및 과정에 대한 교육 제공.
- 새로운 신체 건강 또는 행동 건강 제공자를 찾고 관계 확립을 지원.
- 약국, 내구성 있는 의료 장비, 당뇨병 용품 또는 기타 서비스나 리소스 탐색.
- 여러 제공자 간의 케어 조정.
- 전환 중에 필요한 모든 기타 의료 탐색 지원.
자주 묻는 질문
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새로운 건강 보험에 가입하려고 합니다. 그다음엔 무엇을 해야 할지 모르겠습니다. 어떻게 해야 하나요?
당사는 새로운 보험을 탐색할 때 도움을 드리거나 질문에 답변해 드립니다. Providence 케어 관리팀에 문의하십시오. 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시(PST): (503) 574-7247 또는 800-662-1121(TTY: 800-735-2900)번
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Providence Health Plan을 처음 접했는데 질병 치료를 받고 있습니다.
새로운 보험 보장 범위와 어떤 기관으로 가야 하는지 알려 주시겠어요?Providence는 고객님의 플랜에 포함된 제공자, 시설 및 약국으로 치료를 전환할 수 있도록 도와드립니다. 고객님의 치료가 진행 중인 경우, 당사의 치료 전환 프로세스에 따라 현재 제공자와의 치료를 완료하기 위해 필요한 임상 정보를 수집하는 데 도움을 드립니다.
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제가 이용하는 제공자가 네트워크에 내에 속해 있는지 아닌지 확실하지 않습니다.
Providence 제공자 안내 목록을 확인해 네트워크에 있는 제공자를 검토하십시오. 어려우실 경우 위에 있는 케어 전환 양식을 작성해 주시면 케어 관리팀이 영업일 기준 5일 이내에 연락을 드립니다. 월요일~목요일 오전 8시~오후 6시 30분, 금요일 오전 8시~오후 5시 30분에 (503) 574-7500번 또는 800-562-8964(TTY: 800-735-2900)번으로 Providence 고객 서비스에 연락하여 도움을 받을 수도 있습니다.
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제가 이용하는 제공자가 새로운 보장 범위에서는 네트워크에 속하지 않습니다. 제공자를 계속 이용할 수 있나요?
보험에 네트워크 외 혜택이 있다면 앞으로의 방문에 보장이 적용됩니다. 제공자와 새로운 보험 정보를 업데이트하십시오. 네트워크 외 혜택이 없는 경우, 위의 케어 전환 양식을 제출해 주시면 도와드리겠습니다.
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Providence 제공자를 선택해야 하나요?
케어 전환 필요 사항은 각각 다르므로 각 가입자의 필요 사항은 사례별로 평가됩니다. 저희가 언제든 도와드리겠습니다. 위에 있는 케어 전환 양식을 제출하시면 Providence 케어 관리팀이 영업일 기준 5일 이내에 연락을 드립니다.
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새 건강 플랜이나 자료를 어떻게 탐색하는지 모르겠어요. 도와주실 수 있나요?
Providence Health Plan 웹사이트를 살펴보세요. 또한 Care Management를 이용하여 새 플랜을 탐색해 볼 수 있습니다.
위의 치료 전환 양식을 작성하시면 5영업일 이내에 Providence Care Management에서 연락을 드립니다. -
저는 곧 받아야 할 시술에 대한 승인을 이전의 건강 보험 보장으로부터 받았습니다. 이제 어떻게 해야 하나요?
계획대로 진행할 수 있도록 도와드리겠습니다. 위에 있는 케어 전환 양식을 작성하시면 Providence 케어 관리팀이 영업일 기준 5일 이내에 연락을 드립니다.
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필요한 의약품이 있습니다. 도와주실 수 있나요?
네, 저희가 도와드리겠습니다. 위에 있는 케어 전환 양식을 제출하시면 Providence 케어 관리팀이 영업일 기준 5일 이내에 연락을 드립니다. 503-574-7400번 또는 877-216-3644(TTY: 771)번으로 Providence 약국 서비스에 직접 연락하셔도 됩니다.
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케어 전환 중에 도움이 될 수 있는 다른 리소스는 무엇인가요?
- MyProvidence는 Providence 가입자가 로그인하여 가입자 ID, 공제액, 의뢰, 제공자 안내 목록 등과 같은 혜택 정보를 확인할 수 있는 사이트입니다.
- Providence Health Plan 제공자 안내 목록을 이용하면 Providence Health Plan 가입자가 가입자 ID를 입력해 네트워크 소속 제공자를 검색할 수 있습니다. 제공자 또는 시설이 나와 있지 않은 경우 네트워크 외 제공자이거나, 입력한 우편번호를 변경해야 하거나 철자가 잘못되었을 수 있습니다.
- Providence MyChart는 Providence Health Plan 제공자와의 의료 관리에 사용됩니다. 가입자가 Providence 건강 기록을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 Providence Health Plan 연계 의료팀과 연락할 수 있습니다. MyChart는 OHSU, Legacy, PeaceHealth, Asante, St. Charles Health, Salem Health 등과 같은 커뮤니티 파트너도 활용합니다.
- Providence Health Plan 웹사이트는 청구서 지급, 양식 및 문서 확인 및 귀하의 건강 보험과 함께 이용할 수 있는 기타 모든 부가가치 및 리소스를 비롯해 귀하의 건강 보험을 사용할 때 정보 및 탐색을 지원합니다.
- Providence Health Plan은 다음을 포함한 서비스를 제공합니다. 병원, 즉각적인 케어, Walgreens의 신속 케어(오리건 및 SW 워싱턴의 일부 지점), 가상 신속 케어(스마트폰의 Providence 앱을 통해 액세스 가능), 일차 케어, 특수 케어, 선호 검사실, 선호 소매 약국, 선호 전문 약국 및 선호 우편 주문 약국. 무엇을 이용해야 할지 확실하지 않으신가요? 자세한 내용은 당사 웹사이트를 참조하십시오.
- Swindells Resource Center는 Providence Children’s Health의 일부입니다. Swindells Resource Center는 특별한 건강, 행동 또는 발달 필요 사항이 있는 어린이의 부모와 보호자를 지원합니다. Swindells는 오리건과 남서부 워싱턴주 전역의 지역사회에 영상 리소스, 정보 및 교육을 제공할 수 있습니다.
참고: 케어 전환 패킷을 제출할 필요가 없습니다. 가입자는 네트워크 외 혜택을 누릴 수 있는 경우 네트워크 외 혜택 요율로 제공자를 이용할 수 있습니다. 케어 전환 패킷을 제출한다 해도 네트워크 소속 요율은 보장되지 않습니다. 혜택 예외 요청이 제출되고 네트워크 소속 요금이 승인된 경우에도 가입자는 네트워크 외 제공자에 의한 잔액 청구에 대한 부담을 지게 될 수 있습니다. 의사 결정은 의료적 필요성에 근거하며 서비스에 대한 지급을 보증하지는 않습니다. 지급은 서비스 제공 시점의 자격 유무 및 혜택을 기준으로 합니다.