Описание плана

Providence Medicare Prime + Rx (HMO)

Зарегистрироваться сейчас

Обзор

Ежемесячный страховой взнос

$0

Годовая франшиза

$0

Макс. сумма личных затрат

$5,000 в сети

Green Check Icon

Сеть специалистов

Поиск поставщика или аптеки
Green Check Icon

Фармакологический перечень

Поиск в нашем рецептурном перечне онлайн

Важная информация об этом плане

Этот план доступен в округах Clackamas, Multnomah, Washington и Yamhill в Oregon.

Не включает страховой взнос Части B, который вам, возможно, придется заплатить. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.



Для получения дополнительной информации о планах Providence Medicare Advantage Plan обратитесь в отдел продаж.

Эта информация доступна в разных форматах, в том числе на аудио-CD. Если вам необходима информация о плане в другом формате, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTП: 711). Услуги предоставляются с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время) без выходных.

Важное примечание к этим пособиям

Участники нашего плана получают все пособия, предусмотренные планом Original Medicare, а также некоторые дополнительные льготы как участники планов Providence Medicare Advantage.

Краткое описание пособия

  • Пособия
    Сетевые
    Страховое покрытие госпитализации1Доплата 450 долл. ежедневно за дни 1–4
    Доплата 0 долл. ежедневно за день 5 и последующие
    Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1Доплата 450 долл. за амбулаторную хирургию в больничном учреждении
    Центр амбулаторной хирургии1Доплата 250 долл. за амбулаторную хирургию в центре амбулаторной хирургии
    Визит к лечащему врачуДоплата 0 долл.
    Визит к специалистуДоплата 35 долл.
    ПрофилактикаВы ничего не платите
    Экстренная помощьДоплата 125 долл.
    Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за экстренную помощь не начисляется.
    Срочное обслуживаниеДоплата 25 долл.
    Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за срочную помощь не начисляется.
  • Диагностические услуги + лаборатории и визуализация1
    Сетевые
    Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.)20% от общей стоимости до 250 долл. в день
    Услуги терапевтической радиологии20% от общей стоимости
    Амбулаторный рентгенДоплата 15 долл.
    Диагностические тесты и процедуры20% от общей стоимости
    Лабораторные услугиДоплата 0 долл.
  • Услуги, связанные со слухом
    Сетевые
    Покрытие MedicareДоплата 40 долл.
    Регулярный осмотрДоплата 0 долл.
    Слуховые аппаратыДоплата 699 долл. за слуховой аппарат - Advanced
    Доплата 999 долл. за слуховой аппарат - Premium
  • Стоматологические услуги
    Сетевые
    Покрытие MedicareДоплата 35 долл.
    Embedded PreventiveДоплата 0 долл. включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения.
    ОпцияПокрывается за дополнительный страховой взнос. Нажмите, чтобы узнать подробнее.
  • Услуги окулиста
    Сетевые
    Покрытие MedicareДоплата 40 долл.
    Доплата 0 долл. за скрининг глаукомы
    Регулярный осмотрОплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотрена
    Покрытие программой Medicare затрат на очки20% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты
    Стандартные очки или контактные линзыСкидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очков
  • Психиатрическая помощь1
    Сетевые
    Посещение стационараДоплата 320 долл. ежедневно за дни 1–5
    Доплата 0 долл. за дни 6–90
    Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапииДоплата 35 долл.
  • Учреждение квалифицированного сестринского ухода1
    Сетевые
    Учреждение квалифицированного сестринского уходаДоплата 0 долл. за дни 1–20
    Доплата 214 долл. за каждый из дней 21–100
  • Физиотерапия1
    Сетевые
    ФизиотерапияДоплата 35 долл.
  • Скорая помощь1
    Сетевые
    Скорая помощьДоплата 275 долл.
  • Транспортировка
    Сетевые
    ТранспортировкаПокрытие не предусмотрено
  • Medicare, часть B, препараты1
    Сетевые
    Medicare, часть В, медицинские препараты0 – 20% от общей стоимости
    (Доля расходов на инсулин до $35 в месяц)
  • Альтернативная медицина
    Сетевые
    Альтернативное обслуживание (услуги натуропата, мануальной терапии, акупунктура)Услуги мануальной терапии: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
    Акупунктура: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
    Натуропат: Доплата 20 долл.; 6 посещений в календарный год
  • Программа доставки еды
    Сетевые
    Программа доставки еды
    (только после выписки)    		Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 14 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализации
  • Товары, отпускаемые без рецепта:
    Сетевые
    Товары, отпускаемые без рецепта:110 долл. каждые 3 месяца (розничная карточка, каталог, онлайн, почта и заказ по телефону).
  • Персональная система экстренного реагирования
    Сетевые
    Персональная система экстренного реагирования (PERS)Доплата 0 долл.
  • Программа Wellness
    Сетевые
    Программа WellnessДоплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубах
  • Парик
    Сетевые
    ПарикОплата сострахования или доплата за один парик в связи с потерей волос в результате химиотерапии не предусмотрена.
1Некоторые услуги требуют предварительного утверждения.

Рецептурные препараты

  • Франшиза за рецептурные препараты
    Ежегодная франшиза

    250 долл. (отсутствует на уровне 1 и 2)
  • Деление расходов на приоритетные розничные аптеки + почтовые аптеки
    До 30 дней До 60 дней До 100 дней
    Уровень 1 (предпочтительный дженерик)Доплата 0 долл.Доплата 0 долл.Доплата 0 долл.
    Уровень 2 (дженерик)Доплата 10 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ    		Доплата 20 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ    		Доплата 30 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ
    Уровень 3 (предпочтительный бренд)Доплата 40 долл.
    (доплата 35 долл. за инсулин, покрываемый Частью D)    		Доплата 80 долл.
    (доплата 70 долл. за инсулин, покрываемый Частью D)    		Доплата 120 долл.
    (Доплата 105 долл. за инсулин, покрываемый Частью D; доплата 95 долл. за почтовые заказы)
    Уровень 4 (непредпочтительный препарат)Доплата 100 долл.Доплата 200 долл.Доплата 300 долл.
    Уровень 5 (специальный)30% от общей суммыПокрытие не предусмотреноПокрытие не предусмотрено
  • Стандартное распределение расходов для розничного пункта
    До 30 дней До 60 дней До 100 дней
    Tier 1 (Preferred Generic)$16 copay$32 copay$48 copay
    Tier 2 (Generic)$20 copay$40 copay$60 copay
    Tier 3 (Preferred Brand)$47 copay
    ($35 copay for Part D covered insulin)    		$94 copay
    ($70 copay for Part D covered insulin)    		$141 copay
    ($105 copay for Part D covered insulin)
    Tier 4 (Non-Preferred Drug)$100 copay$200 copay$300 copay
    Tier 5 (Specialty Tier)30% of totalNot coveredNot covered
  • Стадии пособий по части D программы Medicare

    Ступень 1. Эта ступень применима только к планам с франшизой по части D. Вы остаетесь на этой ступени до тех пор, пока не достигнете франшизы по части D для лекарственных препаратов уровня 3, 4 и 5.


    Ступень 2. Вы остаетесь на этой ступени до тех пор, пока расходы не достигнут 2000 долл., затем переходите на ступень 3.


    Ступень 3. Также известна как Катастрофическое покрытие. На этой ступени вы ничего не платите за препараты, на которые распространяется действие Части D.
  • Аптеки-участники

    По всей стране их тысячи, поэтому мы найдем аптеку рядом с вашим домом.



    Ознакомьтесь с нашим каталогом специалистов и аптечным справочником, чтобы найти ближайшую к вам аптеку-участника. Для получения дополнительной информации о наших рецептурных перечнях или о покрытии рецептурных препаратов нажмите здесь.


Рецептурный перечень и/или аптечная сеть могут изменяться в любое время. При необходимости вы получите уведомление.

Важное сообщение о том, сколько вы платите за вакцины: наш план покрывает большинство вакцин Части D бесплатно. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки клиентов.

Важное сообщение о том, сколько вы платите за инсулин: вы не заплатите больше 35 долларов за месячный запас каждого препарата инсулина, покрываемого нашим планом, независимо от уровня участия в расходах.

Получите обслуживание, отвечающее вашим потребностям – в нужное время и в нужном месте. Узнайте о доступных для участников типах медицинского обслуживания.

  • Экстренная помощь – $$$$

    Если вы считаете, что вам грозит опасность.


    За экстренной помощью обращаются при подозрении на сердечный приступ или инсульт, при сильной боли в животе, отравлении, удушье, потере сознания и неконтролируемом кровотечении.


    Читать подробнее


    Если вы считаете, что ваша жизнь или здоровье подвергается серьезной опасности, немедленно позвоните по номеру 911.
  • Клиники ExpressCare – бесплатно*

    Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.


    Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению (некоторые из них находятся в ближайшем к вам Walgreens) вы легко найдете клинику рядом с вами.


    Недоступно в Калифорнии.


    Читать подробнее 



    *Визиты ExpressCare Clinic бесплатны для участников большинства планов. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
  • ExpressCare Virtual – бесплатно*

    Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время. 


    Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.


    Недоступно в Калифорнии.


    *Визиты ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов.


    Подробнее
  • Первичная медицинская помощь – $

    Первый специалист, к которому обращаются за медицинской помощью.


    Специалисты, оказывающие первичную медицинскую помощь, устанавливают с вами отношения и хорошо знакомы с вашей историей болезни. К ним можно обратиться для прохождения обследований, лечения хронических заболеваний и направления на прием к специалисту.



    Подробнее
  • Круглосуточная горячая линия сестринской поддержки – бесплатно

    Доступ к обслуживанию 24/7.


    Проблемы со здоровьем не укладываются в график с 9 до 5, поэтому и доступ к медицинской информации не должен ограничиваться этим графиком. Участники планов Providence Medicare Advantage могут круглосуточно звонить на горячую линию сестринской поддержки и задавать вопросы о своем здоровье.



    Подробнее
  • Неотложная помощь – $$

    Для тех, кому незамедлительно нужна помощь.


    За неотложной помощью обращаются в тех случаях, когда нужна медицинская помощь, и нет возможности ждать приема у специалиста. Такой вид помощи чаще всего требуется в случае незначительных травм, порезов, ожогов, болей и растяжений.



    Подробнее

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу