Vida saludable

7 cosas que debe saber antes de elegir un plan Medicare Advantage

01 octubre 2023

Saber por dónde empezar a la hora de elegir un plan Medicare Advantage puede ser un reto. Tanto si se trata de comprender términos comunes como de comparar las diferencias de los planes, utilice los siguientes consejos para ayudarle a averiguar qué plan es el adecuado para usted.

1) Tenga en cuenta sus condiciones médicas actuales

Tenga en cuenta su estado de salud actual (tanto físico como mental), las prescripciones y lo que puede necesitar para gestionar su salud general. Los problemas de salud y las enfermedades que conducen a visitas médicas regulares y tratamientos frecuentes requieren un plan que ofrezca una variedad de opciones de atención, incluidas visitas presenciales y virtuales. 

¿Ha pensado en la salud mental? A raíz de la pandemia, los problemas de salud mental siguen aumentando en todo el país. Es posible que quiera buscar un plan con ofertas de salud conductual, ya que nunca sabe si necesitará apoyo ahora o más tarde en la vida.

2) Compare costes de planes 

Al comparar planes, es importante tener en cuenta los diferentes costes. Estas son algunas de las áreas a tener en cuenta:

• Copagos: La cantidad que usted es responsable de pagar a un proveedor de atención médica por su servicio.

• Primas de seguro: La cuota mensual que pagará por la cobertura. 

• Deducible: La cantidad que paga por los servicios de salud cubiertos antes de que su plan comience a pagar los costes.

3) ¿Cuáles son sus necesidades de medicamentos recetados?

Teniendo en cuenta las condiciones médicas actuales y las necesidades de prescripción, es importante saber si el plan Medicare Advantage que elija cubre sus medicamentos y tratamientos necesarios. Cada plan de salud debe incluir una lista de prescripciones cubiertas, también conocida como “formulario”, que se puede encontrar en el resumen de beneficios y cobertura. Si tiene problemas para determinar si sus medicamentos estarán cubiertos, llame a la línea de asistencia del plan para hablar con un experto en seguros.

4) ¿La red de proveedores es amplia o estrecha?

Contar con un médico que realmente lo conozca y se ocupe de usted marca la diferencia a la hora de gestionar su salud. Al examinar las opciones de planes, compruebe si las visitas a sus proveedores de atención médica preferidos están cubiertas. La Dra. Victoria Leigh, médico de atención primaria de Providence, explica: "Mis pacientes a menudo me piden información sobre sus planes. Lo más importante que les digo a mis pacientes es anotar la lista de médicos que más quieren seguir visitando, las instalaciones/hospitales donde quieren mantener la atención y cualquier afección médica y medicamentos que puedan afectar al tipo de plan que eligen. A partir de ahí, puede consultar las opciones de plan disponibles que se adapten a sus prioridades." 

Tenga cuidado Algunos planes tienen una estrecha red con proveedores específicos. Pero con Providence, su red va más allá del nombre de Providence, ofreciéndole acceso a miles de proveedores locales. Averigüe si su proveedor preferido está en la red a través de una búsqueda en el directorio de Providence Health Assurance Medicare Advantage. 

5) No olvide los beneficios dentales, auditivos y oftalmológicos

Mantener una buena higiene dental, oftalmológica y de audición también son factores importantes a la hora de elegir el plan Medicare Advantage adecuado para usted, ya que las afecciones no tratadas pueden provocar más problemas de salud. Por ejemplo, establecer una buena higiene bucal no solo es excelente para prevenir el mal aliento y las enfermedades de las encías, sino que también reduce el riesgo de demencia, cáncer y otras afecciones como el accidente cerebrovascular y las enfermedades cardíacas. Los problemas de salud bucodental afectan a unos 3.5 mil millones de personas en todo el mundo, por lo que es crucial tener revisiones regulares con su dentista y una rutina de higiene dental. Muchos de los planes Providence Medicare Advantage tienen el beneficio añadido de una tarjeta dental flexible que se puede utilizar para cualquier servicio en una clínica dental. Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura dental con los planes Providence Medicare Advantage, consulte nuestros planes aquí.

6) ¿Hay ofertas de planes únicos que considerar?

No hay dos planes de salud iguales, y muchos incluyen servicios y ventajas adicionales para los miembros, como incentivos para la salud y ofertas de salud mental. Por ejemplo, Providence Medicare Advantage Plans ofrece planes que proveen oportunidades de afiliación a gimnasios y clases de entrenamiento, así como servicios de atención adicionales como ExpressCare Virtual, una oferta gratuita de telesalud.

7) No le reste importancia al soporte para miembros

Cuando se inscriba en un plan, tenga en cuenta el soporte de navegación o para miembros proporcionado. Algunos planes ofrecen ayuda bajo demanda para navegar por los beneficios, la facturación y mucho más. Y, si se inscribe en un plan Providence Medicare Advantage, tendrá acceso a nuestro equipo de cuidadores que están listos para responder a sus preguntas y ayudarle a navegar por su viaje de salud.

Como beneficio adicional para ayudarle durante el período de registro abierto, los planes de Providence Medicare Advantage ofrecen a los miembros acceso a un equipo de expertos en registro, a los que se puede contactar llamando al (503) 574-8416 o rellenando un formulario de contacto. Si necesita orientación adicional, le recomendamos que se ponga en contacto con un agente de seguros local o un asesor de confianza que se asegurará de que tenga toda la información necesaria sobre las opciones del plan de salud para tomar la decisión que mejor le convenga. 

Puede obtener más información sobre las opciones competitivas de Providence Medicare Advantage Plans aquí. 

Descargo de responsabilidad: Providence Health Assurance es un HMO, HMO-POS y HMO SNP con contratos formalizados con Medicare y el Plan de Salud de Oregón. El registro en Providence Health Assurance depende de la renovación del contrato. Debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B.

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