| Providence ExpressCare Virtual | Полное покрытие |
| Посещения клиники Providence ExpressCare Retail Health Clinic | Полное покрытие |
Описание плана
Connect Direct 5000 Silver
Обзор
|
Годовая франшиза |
$5,000/$10,000 |
|
Максимальная сумма личных затрат |
$9,000/$18,000 |
Сеть Connect
Важное примечание к этим пособиям
Ниже указана сумма, которую вы заплатите за сетевые услуги после уплаты франшизы за календарный год.
Если вы видите («»), франшиза не применяется.
Краткое описание пособия
-
Приёмы по необходимости
-
Профилактика
Периодические медицинские осмотры и уход за новорожденным Полное покрытие
Регулярная вакцинация Полное покрытие
Колоноскопия (профилактическая, возраст 45+) Полное покрытие
Гинекологические осмотры (1 за календарный год), осмотр груди и мазки по Папаниколау Полное покрытие
Маммография Полное покрытие
Консультации по питанию Полное покрытие
Отказ от курения, консультации/ занятия и сдерживающие препараты Полное покрытие
Тренинг по самопомощи при сахарном диабете Полное покрытие
-
Медицинские/профессиональные услуги
Посещение лечащего врача или натуропата
Лично
ВиртуальноПервые 3 посещений(я), затем $5
$35
$10
Посещения специалиста альтернативного медицинского обслуживания (лично или онлайн)
(Услуги мануальной терапии и акупунктуры покрываются отдельно от посещения специалиста по уровням, указанным для этих пособий).$35
Посещения специалистов (лично или онлайн) $55
Посещения стационара 40%
Противоаллергические уколы и сыворотки от аллергии, инъекционные и инфузионные препараты 40%
Хирургия и анестезия в кабинете или учреждении 40%
-
Диагностические услуги
Услуги рентгена, лабораторных анализов и тестирования (включая УЗИ) 40%
Высокотехнологичные услуги диагностической визуализации (такие как ПЭТ, КТ или МРТ) 40%
Исследования сна 40%
Диагностические и дополнительные исследования молочной железы Полное покрытие
-
Неотложная и экстренная помощь
Неотложная помощь
(Только для экстренных медицинских состояний. При госпитализации в больницу все услуги оплачиваются по пособию для стационарных больных).
В сети
Вне сети$250, затем 40%
$250, затем 40%Экстренная медицинская транспортировка (воздушная и/или наземная)
(Экстренная транспортировка покрывается независимо от того, является ли специалист участником сети)
В сети
Вне сети40%
40%
Посещения отделения неотложной помощи (при не угрожающих жизни заболеваниях/незначительных травмах)
В сети
Вне сети$55
$55
-
Больничное обслуживание
Стационарный уход/наблюдение 40%
Учреждение квалифицированного сестринского ухода (ограничение: 60 дней за календарный год) 40%
Стационарный реабилитационный уход
(Ограничение: 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).40%
Стационарный абилитационный уход
(Ограничение: 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).40%
-
Амбулаторное обслуживание
Амбулаторная хирургия в центре амбулаторной хирургии 30%
Амбулаторная хирургия в больничном учреждении 40%
Колоноскопия (непрофилактическая) в центре амбулаторной хирургии 30%
Колоноскопия (непрофилактическая) в больничном учреждении 40%
Амбулаторный диализ, инфузия, химиотерапия и лучевая терапия 40%
Кардиологическая реабилитация (после операции) Первые 16 посещений(я) Полное покрытие, затем 40% после уплаты франшизы
Услуги амбулаторной реабилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
(ограничение: 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).40%
Услуги амбулаторной абилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
(Ограничение: 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).40%
Лечение зрения (недостаточность конвергенции)
(Ограничение: 12 посещений за весь период)40%
-
Акушерские услуги
Дородовые приемы Полное покрытие
Родоразрешение и посещения врача/специалиста после родов
Сертифицированная медсестра-акушер
Лечащий врач
Акушер-гинеколог
Все остальные лицензированные специалисты в области беременности и родов30%
30%
40%
40%
Обслуживание с стационарном учреждении/больнице 40%
Обычный сестринский уход за новорожденным 40%
-
Медицинское оборудование, расходные материалы и устройства
Медицинское оборудование, приборы, протезы/ортопедические изделия и расходные материалы 40%
Расходные материалы для лечения диабета (ланцеты, тест-полоски, иглы и глюкометры) 40%
Слуховые аппараты (ограничение: один слуховой аппарат на ухо раз в 3 календарных года) 40%
Индивидуальные съемные ортопедические приспособления 40%
Ротовое приспособление для предотвращения апноэ по время сна 40% -
Психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Стационарное обслуживание и уход на дому 40%
Дневное лечение, интенсивное амбулаторное лечение и услуги частичной госпитализации 40%
Посещения амбулаторных специалистов
Лично
ВиртуальноПервые 3 посещений(я), затем $5
$35
$10
Прикладной поведенческий анализ 40%
-
Медицинское обслуживание на дому и хосписный уход
Медицинское обслуживание на дому 40%
Хосписный уход Полное покрытие
Временный уход в периоды отдыха ухаживающего лица (только для участников, получающих хосписную помощь; ограничение: 5 дней подряд; не более 30 дней за весь период) 40%
-
Биологическая обратная связь
Клинический мониторинг для уточнения диагноза (ограничение: 10 посещений за весь период, ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) 40%
-
Хиропрактическая мануальная терапия и акупунктура
Услуги мануального терапевта (ограничение: 20 посещений за календарный год) $25
Акупунктура (ограничение: 12 посещений за календарный год) $25
Рецептурные препараты
-
Предоставление запаса на срок до 30 дней
Предоставление запаса на срок до 30 дней из сетевой розничной, приоритетной или специализированной аптеки Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $20
Уровень 3 $70
Уровень 4 50%
Уровень 5 50% с лимитом $200 на прописанный препарат
Уровень 6 50%
-
Запас до 90 дней Приоритетная розничная аптека
Запас на 90 дней в участвующей приоритетной розничной аптеке Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $60
Уровень 3 $210
Уровень 4 50%
-
Запас до 90 дней Почтовый заказ
Запас на 90 дней в участвующей почтовой аптеке Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $40
Уровень 3 $140
Уровень 4 45%
Стандартные услуги для улучшения зрения
-
Услуги для улучшения зрения у детей (до 19 лет)
Регулярное офтальмологическое обследование (ограничение: 1 осмотр за календарный год) Полное покрытие
Линзы (ограничение: 1 пара за календарный год)
Однофокальные
Бифокальные с линией
Трифокальный с линией
Лентикулярные линзыПолное покрытие
Оправы (ограничение: 1 пара за календарный год; выбор из коллекции очков Otis & Piper™ от VSP) Полное покрытие
Услуги и материалы для контактных линз вместо очков
Стандарт: 1 пара за календарный год (1 контактная линза на глаз)
Ежемесячно: Запас на 6 месяцев за календарный год (6 линз на каждый глаз)
Каждые две недели: Запас на 3 месяца за календарный год (6 линз на каждый глаз)
Ежедневно: Запас на 3 месяца за календарный год (90 линз на каждый глаз)Полное покрытие
-
Услуги для улучшения зрения у взрослых
Регулярное обследование глаз (ограничение: 1 обследование за календарный год) $25
Стоматологические услуги для детей (до 19 лет)
-
Профилактика
Регулярные осмотры (1 раз в 6 месяцев) Полное покрытие
Прикусная рентгенограмма (1 набор на 12 месяцев)
Полное покрытие
Чистка (1 раз в 6 месяцев)
Полное покрытие
Фторид для местного применения (1 раз в 6 месяцев)
Полное покрытие
Герметики (1 на зуб каждые 5 лет; ограничение: невосстановленные окклюзионные поверхности постоянных моляров) Полное покрытие
-
Basic
Восстановительные пломбы 50%
Фиксаторы пространства (1 на промежуток) 50%
-
Крупные
Хирургия полости рта (удаление зубов и другие мелкие хирургические процедуры) 50%
Эндодонтия и пародонтология 50%
Коронки из нержавеющей стали (1 за весь период для молочных зубов; 1 каждые 24 месяца для постоянных зубов) 50%
Фарфоровые коронки (1 на зуб за 7 лет) 50%
Зубные протезы и мосты (изготовление или ремонт несъемных мостов, частичных и полных протезов), ограничение: один раз за 7 лет.
Зубные протезы не покрываются для участников моложе 16 лет.
Частичные зубные протезы, установленные в течение 2 месяцев после удаления переднего зуба или при отсутствии передних зубов для участников в возрасте 16 лет и младше.50%
Спортивные капы (ограничение: 1 раз в 12 месяцев для детей младше 16 лет и 1 раз в 24 месяца для детей старше 16 лет) 50%
Окклюзионная защита (ночная защита) покрывается в размере до $200 за каждые 5 лет 50%
Покрывается ортодонтия для лечения расщелины неба с расщелиной губы или без нее 50%
Мы хотим, чтобы вы получали максимальное обслуживание за свои деньги. Если ваши цели включают улучшение здоровья и физического состояния или вам просто нужна небольшая дополнительная помощь, наши медицинские планы включают отличные льготы и варианты обслуживания, облегчающие достижение вами истинного здоровья.
Льготы участников
-
LifeBalance
Здоровье и благополучие идут рука об руку.
Именно поэтому мы сотрудничаем с LifeBalance, чтобы предоставить вам и вашей семье скидки на более чем 20 000 предложений от предприятий, работающих в сфере культуры, отдыха и путешествий, и соответствующие мероприятия.
Подробнее -
ID-защита
Наслаждайтесь заслуженным покоем.
Мы сотрудничаем с Assist America Identity Theft Protection®, чтобы предоставить вам доступ к экспертам по защите от хищения личных данных, мониторингу мошеннических операций и предупреждениям, услугам по разрешению проблем, а также службе поддержки на случай потери или кражи карты в режиме 24/7.
Подробнее -
Travel Assistance
Неприятные происшествия случаются. Мы позаботимся о вас.
Мы сотрудничаем с Assist America Travel Assistance®, чтобы предоставить вам логистическую поддержку в случае возникновения неотложных медицинских потребностей во время поездок за границу или на расстояние не менее 100 миль от дома.
Подробнее -
Тренинги по вопросам здоровья
Мы поможем вам укрепить здоровье.
Пришло время объединиться. Независимо от того, хотите ли вы повысить уровень активности, уменьшить стресс, улучшить пищевые привычки, похудеть, бросить курить или просто чувствовать себя лучше каждый день, консультант по вопросам здоровья Providence с радостью поможет вам. Мы поможем устранить барьеры, поддержим ваши усилия, подбодрим, когда нужен стимул, и станем вашим ресурсом на пути к здоровью и счастью.
Подробнее -
One Pass SelectTM
Сэкономьте на абонементе фитнес-клуба.
Здоровье всего тела в одной доступной программе. Выберите уровень членства, соответствующий вашему образу жизни, и получите доступ к цифровым фитнес-приложениям, абонементам в тренажерные залы и услугам доставки продуктов на дом.
Подробнее -
Ресурсы по поведенческому здоровью
Мы всегда готовы помочь вам.
Запишитесь на визит к лицензированному специалисту по психическому здоровью, наиболее соответствующему вашим потребностям. Гарантирована конфиденциальность.
Подробнее
Варианты обслуживания участников
-
ProvRN — бесплатно*
Доступ к обслуживанию 24/7.
Возможность проконсультироваться с дипломированной медсестрой в любое время и в любой день. Простое решение, если у вас есть симптомы и вы хотите узнать, требуется ли вам личный прием у специалиста.
Подробнее -
ExpressCare Virtual — бесплатно*
Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время.
Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.
Подробнее
*Посещения ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов Providence Health Plan. Участники плана HSA должны сначала заплатить вычитаемую франшизу, однако стоимость визита ExpressCare значительно ниже, чем стоимость визита в офис врача. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
-
Клиники ExpressCare — бесплатно*
Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.
Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению вы легко найдете клинику рядом с вами.
Подробнее -
Первичная медицинская помощь — $
Первый специалист, к которому обращаются за медицинской помощью.
Специалисты, оказывающие первичную медицинскую помощь, устанавливают с вами отношения и хорошо знакомы с вашей историей болезни. К ним можно обратиться для прохождения обследований, лечения хронических заболеваний и направления на прием к специалисту.
Подробнее -
Неотложная помощь — $$
Для тех, кому незамедлительно нужна помощь.
За неотложной помощью обращаются в тех случаях, когда нужна медицинская помощь, и нет возможности ждать приема у специалиста. Такой вид помощи чаще всего требуется в случае незначительных травм, порезов, ожогов, болей и растяжений.
Подробнее -
Экстренная помощь — $$$
Если вы считаете, что вам грозит опасность.
За экстренной помощью обращаются при появлении таких симптомов, как подозрение на сердечный приступ или инсульт, сильная боль в животе, отравление, удушье, потеря сознания и неконтролируемое кровотечение.
Подробнее
Если вы считаете, что ваша жизнь или здоровье подвергается серьезной опасности, немедленно позвоните по номеру 911.