Cumplimiento de Medicare

En Providence Medicare Advantage Plans nos comprometemos a seguir una cultura de cumplimiento. Como parte de nuestro contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), hemos desarrollado y adoptado un programa de cumplimiento eficaz.

Nuestro programa de cumplimiento refuerza nuestro compromiso con los estándares y la conducta ética. Establece nuestra expectativa de que todos los empleados de planes Providence Medicare Advantage, la junta directiva, las entidades de primer nivel, posteriores y relacionadas, y los miembros se comporten de manera ética y legal, y cumplan con todas las leyes y reglamentos federales, estatales y locales.




¿Qué es el cumplimiento y por qué es tan importante?

El cumplimiento puede definirse como esfuerzos fundamentalmente diseñados para establecer, dentro de una organización, una cultura que promueva la prevención, detección y resolución de casos de conducta que no se ajusten a la legislación federal y estatal o a los requisitos del programa sanitario federal.

El cumplimiento demuestra el compromiso de planes Providence Medicare Advantage con la honestidad y la integridad, a la vez que ayuda a cumplir con nuestro deber legal y nuestras obligaciones contractuales con el gobierno. El cumplimiento de los reglamentos de los CMS garantiza un trato coherente y justo de todos nuestros miembros.




¿Cuáles son ejemplos de incumplimiento?

  • No hemos podido proteger la privacidad de su información
  • Violamos las disposiciones de comercialización de los CMS
  • No hemos prestado servicios de una manera culturalmente competente
  • No le notificamos que rechazamos el pago de los servicios que recibió
  • Ha solicitado una derivación para ver a un especialista y ha tardado más de 14 días



¿Cómo puede informar de posibles incumplimientos de Medicare?

Rellene el formulario de referencia externa de posible incumplimiento (PDF)

  • Envíelo por fax al:
    503-574-6543
  • Envíelo por correo a:
    Attention: Medicare Compliance Officer
    3601 SW Murray Blvd, Suite 10
    Beaverton, OR 97005
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