Инновации и идеи

Общий язык в ценностно ориентированном здравоохранении: почему важно сотрудничество между плательщиком и поставщиком услуг

03 мая 2024

Возможность получить услуги у доброжелательных высококлассных поставщиков — главный фактор приятного впечатления от медицинского обслуживания. Однако поскольку врачи сталкиваются на работе с такими проблемами, как выгорание и недостаток персонала, им необходима поддержка всей медицинской экосистемы, чтобы продолжать обеспечивать высококачественное обслуживание пациентов. В этой ситуации медицинские планы могут помочь внедрением модели ценностно ориентированного здравоохранения, при которой врачи получают заработную плату исходя из качества оказываемого ими обслуживания, а не количества посещений и процедур, что принесет пользу пациентам в виде улучшенного здоровья, большего количества вариантов обслуживания и снижения затрат.

Президент и генеральный директор Providence Health Plan (PHP) Дон Антонуччи и руководители плательщиков и больничных систем приняли участие в XIV ежегодной встрече, организованной изданием Becker's Hospital Review в Чикаго, и обсудили, как плательщики и поставщики услуг могут эффективно сотрудничать в рамках договоров на оказание медицинской помощи, ориентированной на ценность для пациента. В круглом столе «Повышение эффективности в ценностно ориентированном здравоохранении: беседа между плательщиками и медицинскими системами» Дон участвовал вместе со старшим стратегическим консультантом по сотрудничеству с ключевыми поставщиками услуг в BlueCross BlueShield в Иллинойсе врачом Веном Моткуром, генеральным директором Banner | Aetna Томом Гротом и директором по обеспечению непрерывности цикла получения доходов в медицинском центре при Университете Раш Дженнифер Лавой. Ведущим круглого стола выступил заместитель директора и редактор отдела новостей компании Becker's Healthcare Джейкоб Эмерсон.

Далее в статье вы узнаете, как PHP сотрудничает с поставщиками услуг и системами здравоохранения, чтобы обеспечивать бесперебойное комфортное медицинское обслуживание с несколькими простыми компонентами ценностно ориентированного здравоохранения: четкая коммуникация, поддержка поставщиков услуг и ориентация на пациента.
 

Общий язык между плательщиками и поставщиками услуг

«Мы используем разные формулировки, термины и часто говорим каждый о своем. Поставщики услуг и плательщики говорят на совершенно разных языках... У нас есть возможность устранить многие из этих недочетов в здравоохранении». Дон Антонуччи

Медицинский план PHP, чей собственник — поставщик услуг, всегда был тесно связан с медицинской системой Providence, что позволяет нам тесно сотрудничать друг с другом. Эти отношения продемонстрировали, как сотрудничество и коммуникация могут обеспечить процветание сферы здравоохранения.

Например, Дон отметил важность личной беседы с врачами или работниками больницы. Медицинская команда пациента может определить, какие услуги действительно нужны пациенту и почему. Так можно облегчить процедуру оплаты и получить необходимые разрешения на оказание медицинской помощи. Сформировав культуру эффективной коммуникации и взаимного понимания, вы обеспечиваете комфортные условия работы для всех участников.
 

Облегчение работы поставщиков услуг

«Комфорт поставщиков услуг сейчас очень важен, учитывая, что у врачей сейчас наблюдается выгорание. Также важно использовать технологии, чтобы снизить рабочую нагрузку и лучше помочь поставщикам услуг. Ведь если между поставщиком услуг и пациентом будут тесные и крепкие отношения, это будет именно то, что нужно в сфере здравоохранения». Дон Антонуччи

Медсестры, врачи, хирурги и все поставщики медицинских услуг — это специалисты в медицинском обслуживании пациентов. Однако они обязаны не только предоставлять медицинскую помощь, но и выполнять другие задачи: записывать данные, оформлять документы и обрабатывать платежи. Дон посоветовал плательщикам учитывать мнение поставщиков услуг, чтобы упростить их обязанности: так у них появится больше времени и энергии, чтобы полностью посвятить себя пациентам.

Например, плательщики могут помогать врачам получить правильное разрешение на назначенное ими лечение. Плательщики играют важную роль в облегчении предоставления подходящих медицинских услуг участникам планам и поиске нужных поставщиков услуг. Стремление сделать это эффективно и быстро — ключ к тому, чтобы пациенты получали правильную медицинскую помощь в нужное время.
 

Сотрудничество, ориентированное на пациента

«Если стремиться к доступности, качеству, комфорту и доступной цене для участников плана и пациентов, а также для самих поставщиков услуг, мы сделаем мир лучше». Дон Антонуччи

Несмотря на то, что плательщики и поставщики услуг играют разные роли в поддержке здоровья населения, их конечная цель одинакова: упростить пациентам жизнь и помочь им стать здоровее. Примером такой работы являются планы Medicare Advantage (MA), в рамках которых медицинское обслуживание пожилых людей является ценностно ориентированным.

PHP в первую очередь уделяет внимание качеству и комфорту в МА: разъясняет участникам, какие услуги они могут получить, и устанавливает высокие стандарты лечения хронических заболеваний, например диабета. В этом помогают поставщики услуг, которые делятся данными и выводами, полученными в результате работы в рамках этих договоров на оказание ценностно ориентированной медицинской помощи, а также опытом своих пациентов: с какими барьерами к медицинской помощи они сталкиваются и что им больше всего нужно в медицинском обслуживании. Эта мотивация на достижение общей цели приводит к положительным изменениям в здравоохранении.
 

Подведем итоги

Благодарим издание Becker's Hospital Review, коллег в сфере здравоохранения, а также приглашенных экспертов и ведущих, которые участвовали в обсуждениях на ежегодной встрече в этом году. Пока мы размышляем над множеством полученных знаний, мы с нетерпением ждем продолжения этих бесед, поиска инновационных способов сотрудничества и принятия мер по предоставлению комплексного медицинского обслуживания всем людям.