Cư dân Oregon

Để mua một trong những chương trình của chúng tôi, quý vị phải sống hoặc định cư trong khu vực dịch vụ Oregon. Khu vực dịch vụ có nghĩa là khu vực địa lý trong Oregon mà chủ sỡ hữu hợp đồng, hội viên, (các) hội viên chương trình chỉ dành cho con cái phải thực sự cư trú để hội đủ điều kiện được bảo hiểm. Khu vực dịch vụ Oregon bao gồm tất cả các mã ZIP ở Oregon.

Quý vị cũng có thể mua các Individual & Family plan thông qua Health Insurance Marketplace™. Quý vị có thể được nhận hỗ trợ tài chính để hỗ trợ việc thanh toán phí bảo hiểm của quý vị. Để xác định xem quý vị có đủ tiêu chuẩn hay không, hãy truy cập HealthCare.gov hoặc liên hệ Health Insurance Marketplace™ theo số điện thoại 800-318-2596.

Để hội đủ điều kiện đăng ký Individual & Family Dental plan, quý vị phải đăng ký một chương trình bảo hiểm y tế Individual & Family của Providence. Individual & Family Dental plan không có sẵn cho những người đăng ký thông qua Health Insurance Marketplace™.

Providence không trùng lặp với Medicare trong các Individual & Family plan. Một người được hưởng Medicare Phần A và/hoặc đã đăng ký tham gia Phần B không hội đủ điều kiện đăng ký Providence Individual & Family plan.

Cư dân Washington

Để mua một trong những chương trình của chúng tôi, quý vị phải sống trong khu vực dịch vụ Washington. Khu vực dịch vụ có nghĩa là khu vực địa lý trong Washington mà chủ sỡ hữu hợp đồng, hội viên, (các) hội viên chương trình chỉ dành cho người phụ thuộc phải thực sự cư trú để hội đủ điều kiện được bảo hiểm. Khu vực dịch vụ của Washington bao gồm các quận Benton, Clark, Franklin, Spokane, Thurston và Walla Walla.

Providence không trùng lặp với Medicare trong các Individual & Family plan. Một người được hưởng Medicare Phần A và/hoặc đã đăng ký tham gia Phần B không hội đủ điều kiện đăng ký Providence Individual & Family plan.

Không, phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị vẫn như vậy cho dù quý vị có sử dụng người bán bảo hiểm hay không. Người bán bảo hiểm mà chúng tôi chỉ định đại diện cho Providence Health Plan có kiến thức toàn diện về bảo hiểm mà chúng tôi cung cấp.

Các Providence Connect plan có sẵn cho hội viên cư trú ở quận Yamhill với mã ZIP là 97123 và 97132.

Cư dân Oregon

Theo luật cải cách về chăm sóc sức khỏe (Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền hoặc ACA), bảo hiểm nha khoa nhi là một quyền lợi sức khỏe thiết yếu. Các chương trình bảo hiểm Providence Connect Network có bao gồm bảo hiểm nha khoa nhi. Quý vị sẽ cần mua riêng bảo hiểm nha khoa nhi nếu quý vị mua chương trình bảo hiểm Providence Oregon Standard, Providence Oregon Direct hoặc Providence HSA Qualified trực tiếp từ Providence Health Plan hoặc từ một nhà phân phối. Yêu cầu này áp dụng khi quý vị mua bảo hiểm cho trẻ em và/hoặc người lớn. Có một ngoại lệ được áp dụng cho các chương trình được mua qua Health Insurance Marketplace™ vì các chương trình này không yêu cầu bảo hiểm nha khoa nhi.

Cư dân Washington

Luật tiểu bang Washington yêu cầu trẻ em dưới 19 tuổi tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe cũng phải tham gia chương trình nha khoa nhi. Quý vị phải mua hợp đồng bảo hiểm nha khoa nhi riêng nếu quý vị chọn chương trình bảo hiểm Providence Columbia. Nếu quý vị mua một chương trình bảo hiểm Providence Columbia, quý vị phải cung cấp bằng chứng bằng văn bản cho Providence rằng quý vị cũng đã mua một chương trình bảo hiểm nha khoa nhi độc lập. Nếu quý vị không mua bảo hiểm nha khoa nhi, Providence Health Plan có thể dừng quyền lợi sức khỏe của quý vị hoặc bất kỳ người phụ thuộc đã đăng ký nào của quý vị cho đến khi quý vị đã mua bảo hiểm phù hợp.

Yêu cầu mua bảo hiểm nha khoa nhi khoa đã được ban hành như một phần của luật cải cách chăm sóc sức khỏe. Cho đến nay, chưa có thông tin kiểm tra trong lịch sử để lấy làm căn cứ trả lời câu hỏi này. Cả chính phủ tiểu bang và liên bang đều có thẩm quyền tiến hành kiểm tra thông tin này và có thể làm như vậy bất cứ lúc nào.

Đăng ký bảo hiểm trong Giai đoạn đăng ký mở từ ngày 1 tháng 11 năm 2024 đến ngày 15 tháng 1 năm 2025. 

Cư dân Oregon nộp đơn đăng ký bảo hiểm trực tiếp thông qua Providence Health Plan

Đăng ký bảo hiểm từ ngày 1 tháng 11 năm 2024 đến ngày 31 tháng 12 năm 2024 cho bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2025. Nếu quý vị nộp đơn đăng ký bảo hiểm trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2025 đến ngày 15 tháng 1 năm 2025, bảo hiểm của quý vị sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 2 năm 2025. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào việc Providence Health Plan nhận được khoản thanh toán phí bảo hiểm ban đầu của quý vị đúng hạn.

Cư dân Oregon nộp đơn đăng ký bảo hiểm thông qua Thị trường Bảo hiểm Sức khỏe 

Đăng ký bảo hiểm từ ngày 1 tháng 11 năm 2024 đến ngày 15 tháng 12 năm 2024 cho bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2025. Nếu quý vị nộp đơn đăng ký bảo hiểm trong khoảng thời gian từ ngày 16 tháng 12 năm 2024 đến ngày 15 tháng 1 năm 2025, bảo hiểm của quý vị sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 2 năm 2025. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào việc Providence Health Plan nhận được khoản thanh toán phí bảo hiểm ban đầu của quý vị đúng hạn.

Cư dân Washington nộp đơn đăng ký bảo hiểm trực tiếp thông qua Providence Health Plan 

Đăng ký bảo hiểm từ ngày 1 tháng 11 năm 2024 đến ngày 15 tháng 12 năm 2024 cho bảo hiểm bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2025. Nếu quý vị nộp đơn đăng ký bảo hiểm trong khoảng thời gian từ ngày 16 tháng 12 năm 2024 đến ngày 15 tháng 1 năm 2025, bảo hiểm của quý vị sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 2 năm 2025. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào việc Providence Health Plan nhận được khoản thanh toán phí bảo hiểm ban đầu của quý vị đúng hạn.

Ngoài Giai đoạn đăng ký mở, hãy xem danh sách các sự kiện đủ điều kiện để xác định xem quý vị hoặc người phụ thuộc có đủ điều kiện nộp đơn đăng ký bảo hiểm trong Giai đoạn đăng ký đặc biệt hay không.

Với ứng dụng trực tuyến của Providence Health Plan, quý vị có thể thanh toán phí bảo hiểm ban đầu một cách nhanh chóng và thuận tiện tại thời điểm quý vị nộp đơn đăng ký bảo hiểm. Trong trường hợp phải nộp đơn đăng ký bằng giấy tờ, quý vị sẽ nhận được thư đề nghị bảo hiểm kèm chi tiết thanh toán sau khi đơn đăng ký của quý vị được phê duyệt.

Sau khi quý vị đã thanh toán phí bảo hiểm ban đầu, Providence Health Plan khuyến khích quý vị truy cập hệ thống thanh toán điện tử của chúng tôi để thiết lập thanh toán tự động định kỳ. Các khoản thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng cũng có thể được thanh toán trực tuyến bằng tài khoản myProvidence của quý vị hoặc qua thư.

Thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị đến hạn vào ngày đầu tiên của mỗi tháng.

Mặc dù chúng tôi hy vọng sẽ cung cấp dịch vụ này trong tương lai, nhưng Providence Health Plan hiện chưa cung cấp dịch vụ thanh toán không dùng giấy tờ. Tuy nhiên, nếu quý vị thiết lập thanh toán tự động định kỳ bằng cách truy cập hệ thống thanh toán điện tử của chúng tôi, quý vị có thể chọn không nhận hóa đơn giấy hàng tháng. Để chọn không nhận hóa đơn giấy hàng tháng, vui lòng đăng nhập vào tài khoản myProvidence của quý vị và liên hệ với chúng tôi bằng cách gửi tin nhắn bảo mật, hoặc liên hệ với Bộ phận Kế toán Hội viên của chúng tôi bằng cách gọi đến số 503-574-5791 hoặc 888-816-1300 (TTY: 711).

Providence Health Plan không chấp nhận thanh toán phí bảo hiểm từ nhà tuyển dụng hoặc bất kỳ bên thứ ba nào cho bảo hiểm sức khỏe Individual & Family trừ khi được quy định của tiểu bang hoặc liên bang cho phép.

Phí bảo hiểm có thể thay đổi hàng năm. Phí bảo hiểm của quý vị có thể được điều chỉnh để phản ánh cơ cấu gia đình quý vị, việc chuyển đổi đến khu vực dịch vụ mới hoặc các thay đổi khác về chương trình được yêu cầu trong Giai Đoạn Đăng Ký Đặc Biệt.

Phí bảo hiểm sẽ luôn đến hạn vào ngày đầu tiên của tháng; tuy nhiên, Providence Health Plan cho phép một khoản thời gian gia hạn. Nếu chúng tôi không nhận được thanh toán của quý vị vào trước ngày 10 của bất kỳ tháng nào, quý vị sẽ nhận được thông báo quá hạn. Vui lòng tham khảo trang quy trình yêu cầu bảo hiểm và lập hóa đơn của chúng tôi để biết thêm thông tin về ngày đến hạn thanh toán phí bảo hiểm và thời gian gia hạn.

Nếu quý vị có hợp đồng còn hiệu lực trực tiếp thông qua Providence Health Plan, vui lòng điền vào biểu mẫu thay đổi trực tuyến có trên trang biểu mẫu và tài liệu hội viên của chúng tôi.

Nếu hợp đồng hiện còn hiệu lực của quý vị được mua thông qua thị trường bảo hiểm sức khỏe Health Insurance Marketplace™, vui lòng liên hệ với Thị trường theo số 800-318-2596 và nộp giấy tờ về sự kiện Thay đổi Cuộc sống.

Vui lòng tham khảo trang biểu mẫu và tài liệu hội viên của chúng tôi để thay đổi chương trình của quý vị, thêm hoặc xóa người phụ thuộc, hoặc chấm dứt bảo hiểm của quý vị. Xin lưu ý rằng bên ngoài Giai đoạn đăng ký mở, một số thay đổi về chương trình sẽ đòi hỏi phải có một sự kiện đủ điều kiện.  

Nếu hợp đồng hiện còn hiệu lực của quý vị được mua thông qua thị trường bảo hiểm sức khỏe Health Insurance Marketplace™, vui lòng truy cập HealthCare.gov để cập nhật đơn đăng ký của quý vị hoặc liên hệ với Thị trường theo số 800-318-2596.

Các chương trình của chúng tôi cung cấp bảo hiểm 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Quý vị sẽ được bảo hiểm khi đang làm việc, trừ khi quý vị bắt buộc phải mua bảo hiểm thông qua Đạo Luật Bồi Thường cho Người Lao Động (Workers' Compensation Act) hoặc các luật tương tự.

Chúng tôi tôn trọng quyền riêng tư của các hội viên và người nộp đơn đăng ký và có các chính sách liên quan đến thông tin sức khỏe được bảo vệ của quý vị.

Sau khi đăng ký bảo hiểm, thỏa thuận của quý vị cho phép chúng tôi chia sẻ thông tin sức khỏe của quý vị để quản lý các quyền lợi của chương trình và thanh toán các yêu cầu chi trả chi phí y tế. Chúng tôi cũng có thể chia sẻ thông tin với các bác sĩ hoặc bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị.

Vui lòng tham khảo trang thông báo và chính sách về quyền riêng tư của chúng tôi để biết cách sử dụng và tiết lộ thông tin sức khỏe được bảo vệ, bao gồm cả những thông tin được pháp luật yêu cầu.

Nếu quý vị mua bảo hiểm thông qua Health Insurance Marketplace™, quý vị sẽ nhận được mẫu 1095-A. Quý vị cũng có thể đăng nhập vào tài khoản của mình tại địa chỉ HealthCare.gov để tìm mẫu 1095-A của mình trong Tax Forms (Mẫu Thuế).

Nếu quý vị mua bảo hiểm trực tiếp thông qua Providence Health Plan, quý vị sẽ nhận được mẫu 1095-B qua đường bưu điện. Nếu quý vị cần yêu cầu một bản sao khác, vui lòng đăng nhập vào tài khoản myProvidence của quý vị và liên hệ với chúng tôi bằng cách gửi tin nhắn bảo mật, hoặc liên hệ với Bộ Phận Tài Khoản Thành Viên của chúng tôi bằng cách gọi đến số 503-574-5791 hoặc 888-816-1300 (TTY: 711).

Quý vị có thể truy cập biên lai thanh toán thông qua tài khoản thanh toán trực tuyến của quý vị và quý vị cũng có thể yêu cầu ngân hàng của quý vị cung cấp. Nếu không tùy chọn nào trong số này phù hợp với quý vị, vui lòng đăng nhập vào tài khoản myProvidence của quý vị và liên hệ với chúng tôi qua tin nhắn bảo mật, hoặc liên hệ với Bộ phận Kế toán Họi viên của chúng tôi theo số 503-574-5791 hoặc 888-816-1300 (TTY: 711).

Tất cả các chương trình được đảm bảo cung cấp theo Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền, có nghĩa là các công ty bảo hiểm không còn có thể từ chối bảo hiểm cho những người có bệnh trạng đã tồn tại đối với các chương trình có ngày có hiệu lực bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014 trở về sau.

Để yêu cầu chứng minh bảo hiểm trước, vui lòng liên hệ với bộ phận Chăm sóc Khách hàng theo số 503-574-7500 hoặc 800-878-4445 (TTY: 711) từ 8 giờ sáng đến 17 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), từ thứ Hai đến thứ Sáu.

Đạo luật Luật Trách nhiệm giải trình và cung cấp thông tin bảo hiểm y tế (HIPAA) yêu cầu các nhà phát hành bảo hiểm sức khỏe phải gửi Bằng chứng bảo hiểm trước đó khi được hội viên yêu cầu qua đó cho thấy chương trình bảo hiểm của họ đã bị chấm dứt.

Trong một số trường hợp, bảo hiểm của quý vị có thể không phối hợp các quyền lợi với Medicare Phần A, Phần B, hoặc Phần A và B. Nếu quý vị muốn hủy các khoản bảo hiểm khác và các khoản thanh toán định kỳ cũng như đảm bảo người phụ thuộc của quý vị vẫn có mức bảo hiểm cần thiết, vui lòng tham khảo tài liệu dưới đây. 

Chuyển tiếp sang Medicare Advantage (PDF)

Để được hỗ trợ, vui lòng liên hệ 888-816-1300 (TTY: 711) từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), từ thứ Hai đến thứ Sáu.