혁신 및 통찰력

Fierce Health 보험사 정상회의 2023: 가치 기반 케어 및 행동 건강 지원에 대한 대화

08 12월 2023

PHP, 2023년 Fierce Healthcare 보험사 정상회의 참석

PHP의 Don Antonucci와 Paul Giger 박사가 보험사의 변혁을 주도하는 주요 트렌드를 리더들과 논의

Providence Health Plan (PHP)에서는 회원들이 원하는 포괄적인 의료 혜택을 설계하는 것에서부터 모든 회원이 적격하소 세심한 고품질의 치료를 받을 수 있도록 보장하는 것에 이르기까지 모든 일의 중심에 회원들이 있습니다. Fierce Healthcare의 최근 Fierce Health 보험사 정상회의가 11월 2일과 3일에 텍사스 오스틴에서 개최되었으며, PHP 사장 겸 CEO인 Don Antonucci와 PHP의 행동 건강 의료 이사 Paul Giger(MD, MBA)는 기자와 업계 전문가와 함께 다양한 의료 요구에 대한 현재 접근 방식을 형성하는 두 가지 중요한 트렌드에 대해 대화를 나누었습니다. 가치 기반 케어 및 행동 건강 관리 접근권. 

Antonucci와 Giger의 이야기를 읽고 가치 기반 치료와 행동 건강 지원이 회원과 지역사회의 건강과 전반적인 웰빙에 상당한 영향을 미치기 위해 작동하는 방식에 대해 알아보십시오. 

가치 기반 케어 - 그 의미

간단히 말해는 가치 기반 케어란 환자의 건강 결과와 서비스 품질에 따라 서비스 제공자에게 지급되는 헬스케어 전달 모델입니다. Fierce Health 보험사 정상회의에서 Antonucci는 DaVita Redwoods Resident의 최고 개발 책임자인 Misha Palecek, Oscar Health의 부사장 겸 총괄 관리자인 Will Johnson과 함께 비용과 경제성을 넘어서는 영향력을 탐구했습니다.

Antonucci는 회원들이 장기적인 웰빙을 위해 노력하고 필요한 치료 시간을 줄이기 위해 가치 기반 케어를 발전시키는 데 매진하고 있습니다. 그는 이를 달성하기 위해 업계 리더들은 서비스 제공자와 환자 모두를 위한 가치 기반 케어의 조정과 경험에 집중해야 한다고 말했습니다.

가치 기반 케어가 필요한 것은 [환자 여정]의 모든 요소를 살펴보는 것"이라고 Antonucci는 말합니다. "우리는 모두 의사의 진료실에 가서 사전 검진서를 작성합니다. 술은 얼마나 많이 마십니까? 식품 불안감이 있습니까? 교통편이 필요하십니까? 실제 정보를 얻을 수 있는 더 나은 방법이 있는지가 문제입니다. 그런 다음 경험을 개선하고 품질과 결과를 개선할 수 있는 혜택이나 제안과 연결할 수 있을까요? 여기에 미래가 있습니다."

Antonucci는 가치 기반 케어는 전통적인 의료 서비스 밖에 존재할 수 있는 지역사회 리소스와 서비스를 포함하여 팀이 제공하는 연결되고 원활한 치료 경험과 전인적인 치료를 위해 중요하다고 언급했습니다. 이러한 노력의 일환으로 PHP는 올 여름 Health For All 이니셔티브를 발표했습니다. 이 이니셔티브는 Central City Concern 및 Oregon Food Bank와 같은 조직과의 사려 깊은 커뮤니티 파트너십을 통해 모든 사람에게 공정한 고품질의 치료를 제공하기 위해 의료 이해관계자들이 지속적으로 기울이고 있는 노력의 일환입니다. 

이러한 [파트너십]에서 배우고 현지 시장에 적용하려는 노력은 매우 의미가 있으며, 이는 정말로 전인적인 건강이기 때문에 중요할 것"이라고 Antonucci는 말했습니다. "이러한 서비스에 수집한 데이터를 결합한 다음 그러한 기회를 제공합니다."

정신 건강 관리에 대한 접근권 개선

미국인 4명 중 1명은 정신 건강에서 어려움을 겪지만, 이들 중 60%는 행동 건강 상태에 대한 치료를 받지 못하고 있습니다. 최근 백악관 보고서에 따르면 정신 건강 치료를 받을 수 있는 미국인의 평균 40%가 의료 제공자를 찾기 위해 11년을 기다린다고 합니다. Fierce Health 보험사 정상회의에서 Giger는 Ontrack Health의 사장인 Mary Lou Osborne과 AllMed Healthcare Management의 행동 건강 의학 이사인 Micah T. Hoffman과 함께 보험사가 회원들이 필요한 치료를 받을 수 있도록 도울 수 있는 창의적인 솔루션에 대해 논의했습니다.

Giger는 PHP가 Providence Health 시스템과 협력하여 동종 최초의 행동 건강 컨시어지를 개발한 방법을 공유했습니다. 이 프로그램은 직원 혜택으로 시작되었지만 나중에 PHP의 그룹 보험 플랜의 회원에게 제공되도록 확장되었습니다. Giger는 이 프로그램이 회원들과 가족들에게 대면 및 가상으로 행동 건강 진료에 액세스할 수 있는 옵션을 제공했기 때문에 성공적이라고 말했습니다.

"가상 케어는 격차를 해소할 수 있는 많은 기회를 제공합니다"라고 Giger는 말합니다. "20마일 떨어진 시골 지역에 거주하는 회원들이 있는 고용주가 있으며, 진료소에 도착하는 데 1시간 반 정도 걸립니다. 아니면 도시에 살고 있을 수도 있습니다. 뉴욕시에서는 2마일이면 1시간 정도 걸릴 수도 있습니다. 가상 옵션은 시골 지역과 지하철 지역 모두에서 접근 가능성을 높였습니다."

행동 건강 컨시어지 외에도 Giger와 그의 팀은 디지털 건강 솔루션을 구현하여 치료 격차를 메우고 있습니다. 예를 들어, 모든 회원에게 무료로 제공되는 앱은 가상 인지 행동 요법(CBT)을 제공합니다. 사용자는 스마트폰 앱에 쉽게 액세스하여 우울증, 사회적 불안감, 불면증 및 약물 남용을 포함한 일반적인 상태에 대해 스스로 조절하고 행동을 변화시키는 기술을 배우기 위한 수업을 탐색합니다.  

결론

보험 조직은 당사는모든 회원과 그 가족에게 적절한 수준의 치료를 제공할 권한과 책임이 있습니다. 가치 기반의 전인적인 건강 보장에서부터 정신 건강 지원 및 모든 사람을 위한 공정한 치료에 이르기까지 지역사회의 건강에 지속적인 영향을 미칠 수 있도록 집중하는 것이 우리 회사가 모든 사람들의 몸과 마음, 정신에 긍정적인 변화를 가져올 수 있는 방법입니다.