Đổi Mới và Thông Tin Chi Tiết

Tìm Hiểu Chương trình Medicare Advantage: Những Điều Quý Vị Cần Biết

11 Tháng Mười Một 2024

Chương trình Medicare Advantage, còn được gọi là Chương trình Phần C hoặc MA, là một những giải pháp thay thế để nhận bảo hiểm Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế). Các chương trình này do những công ty tư nhân được Medicare phê duyệt và phải tuân thủ những quy tắc do Medicare đặt ra. Nhiều chương trình Medicare Advantage cũng bao gồm bảo hiểm thuốc kê đơn, được gọi là Phần D, khiến chúng trở thành một lựa chọn toàn diện cho những ai đang tìm kiếm một gói bảo hiểm chăm sóc y tế toàn diện.

Vậy thì chương trình này hoạt động ra sao?

Khi quý vị tham gia Medicare Advantage, Medicare sẽ thanh toán một khoản tiền cố định hàng tháng cho công ty tư nhân cung cấp chương trình của quý vị. Khoản thanh toán này gồm có chi phí dịch vụ Medicare của quý vị theo Phần A và Phần B. Tuy nhiên, những chương trình này thường có những quy tắc riêng về cách thức quý vị nhận sự chăm sóc, có thể thay đổi tùy theo chương trình. Ví dụ, một số chương trình đòi hỏi quý vị phải có giấy giới thiệu mới thăm khám bác sĩ chuyên khoa, trong khi những chương trình khác có thể giới hạn sự lựa chọn của quý vị về bác sĩ, cơ sở hoặc nhà cung ứng cho những ai thuộc mạng lưới của chương trình dành cho việc chăm sóc không khẩn cấp hoặc không cấp cứu.

Những quy tắc và chi phí liên quan đến Medicare Advantage có thể thay đổi hàng năm. Quý vị sẽ nhận được Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (ANOC) trước khi bắt đầu năm đăng ký mới, thường là vào ngày 30 tháng 9, nêu rõ mọi điểm mới đối với chương trình của quý vị.

Chương trình gồm những gì?

Chương trình Medicare Advantage cung cấp tất cả những quyền lợi có trong Original Medicare, với một vài ngoại lệ. Chúng có hầu hết những dịch vụ Phần A và Phần B, nhưng không bao gồm một số chi phí nhất định liên quan đến thử nghiệm lâm sàng, chăm sóc cuối đời hoặc cấy ghép thận. Ngoài ra, một số quyền lợi mới theo luật pháp hoặc quy định bảo hiểm quốc gia có thể tạm thời bị loại trừ.

Một trong những lợi thế lớn nhất của Medicare Advantage là tiềm năng bảo hiểm những dịch vụ mà Original Medicare không cung cấp. Các chương trình này có thể gồm những chương trình thể hình, chăm sóc thị lực, thính giác và nha khoa (như kiểm tra hoặc vệ sinh định kỳ), cung cấp những tùy chọn chăm sóc y tế toàn diện hơn. Ngoài ra, Medicare Advantage thường có chi phí tự trả tối đa hàng năm, nghĩa là một khi đạt đến giới hạn này, quý vị sẽ không phải trả thêm bất kỳ chi phí tự chi trả nào cho những dịch vụ được Medicare bảo hiểm. Hầu hết những chương trình Medicare Advantage cũng bao gồm bảo hiểm thuốc kê đơn (Phần D).

Providence Medicare Advantage Plan

Với Providence Medicare Advantage Plan, quý vị sẽ nhận được tất cả các quyền lợi có trong Original Medicare và nhiều quyền lợi khác. Mặc dù quyền lợi và sự sẵn có của quyền lợi khác nhau tùy theo chương trình và hạt, nhưng tất cả Providence Medicare Advantage Plan đều bao gồm bảo hiểm cho những lần thăm khám phòng ngừa và nằm viện.

Providence Medicare Advantage cũng thường bao gồm quyền tiếp cận đường dây điều dưỡng tư vấn và hệ thống ứng phó khẩn cấp cá nhân.

Ngoài ra, hầu hết các chương trình đều có bảo hiểm thuốc kê đơn; $0 bảo hiểm nha khoa, thính giác và thị lực phòng ngừa; gói hội viên trung tâm y tế từ xa và trung tâm thể hình với quyền truy cập vào những lớp học về đời sống và sức khỏe.

Các chương trình Medicare Advantage mang lại sự linh hoạt, nhưng điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động, những gì chương trình chi trả và chúng phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị như thế nào. Luôn xem xét cẩn thận những lựa chọn của quý vị nhằm đảm bảo quý vị nhận được mức bảo hiểm phù hợp.

H9047_2025CO_PHA1195_M

Providence Health Assurance là một HMO, HMO-POS và HMO SNP với những hợp đồng Medicare và Bảo hiểm Y tế Oregon. Việc đăng ký Providence Health Assurance phụ thuộc vào việc tái tục hợp đồng.